mehr bewegen

Was fasziniert Sie an Ihrem Beruf am meisten? Die Logopädie als Wissenschaft ist in Deutschland noch nicht sehr alt. Es wird viel geforscht und ständig wird etwas Neues entwickelt. So hat man immer ein breitgefächertes Angebot an interessan- ten neuen Fortbildungen. Für mich ist der große Vorteil am Beruf der Logopädin au- ßerdem die Mischung aus Eigenständigkeit und Teamarbeit. Dabei bleibe ich unabhän- gig: Auf welche Weise ein Kind therapiert wird, kann ich selbst entscheiden. ANNE ENDERS LOGOPÄDIN AM HESSING FÖRDERZENTRUM FÜR KINDER UND JUGENDLICHE 2 Logopädin im Gespräch „Mit Sprache das Leben erschließen“ Anne Enders ist als Logopädin am Hessing Förderzentrum für Kinder und Jugendliche beschäftigt. Im Interview erklärt sie, was sie an ihrem Beruf besonders begeistert. Als Logopädin arbeiten Sie mit der Sprache der Patienten. Wie kann man sich das vorstellen? Viele glauben, Logopädie hat nur mit der richtigen Aussprache zu tun. Dabei behan- deln wir weit mehr als kindliche Sprech- störungen: Probleme mit der Grammatik (Dysgrammatismus), der Bedeutung von Wörtern (Semantik), mit Lautauslassungen oder -vertauschungen (Phonologie), Stö- rungen beim Wortschatz oder der Wortfin- dung, und noch einiges mehr. Zwischen dem 18. und 24. Lebensmonat finden einige wichtige sprachliche Entwick- lungen statt. So können bei Auffälligkeiten bereits zwischen dem zweiten und dritten Lebensjahr Kontrolluntersuchungen statt- finden – und schon ab einem Alter von drei Jahren kann die Therapie beginnen. Es geht also viel früher los, als manch einer annimmt. Welchen beruflichen Weg haben Sie eingeschlagen, der Sie als Logopädin an das Hessing Förderzentrum für Kinder und Jugendliche geführt hat? Auf den Beruf der Logopädin bin ich über meine Familie gekommen. Da meinte jemand, ich sei die geborene Logopädin. Nachdem ich bereits in niedergelassenen Praxen gearbeitet habe, bin ich während meines berufsbegleitenden Studiums in „Angewandte Therapiewissenschaften“ für ein Praktikum an das Hessing Förderzen- trum für Kinder und Jugendliche gekom- men. Das Förderzentrum bietet viele un- terschiedliche Wege, Kinder therapeutisch zu begleiten und umfassend zu behandeln. Das sehe ich als eine einmalige Chance. Das interdisziplinäre Arbeiten, von dem so oft die Rede ist, wird hier tatsächlich auf höchstem Niveau umgesetzt: in der Zu- sammenarbeit mit Ärzten, Ergotherapeu- ten, Physiotherapeuten, Pädagogen und Psychologen. Außerdem ist die Hessing Stiftung eine sehr attraktive Arbeitgeberin. Was ist das Besondere daran, mit Kindern zu arbeiten? Wir begleiten die Kinder über einen Zeit- raum von einigen wenigen Therapieeinhei- ten bis zu mehreren Jahren. Das Tolle dabei ist, Menschen ins Leben hinein zu beglei- ten und zu beobachten, wie sie Fortschritte machen und wachsen. Allerdings darf man bei Kindern nicht voraussetzten, dass sie die Therapie als etwas Sinnvolles sehen. Das wäre der Blickwinkel eines Erwach- senen. Kinder müssen Spaß haben und motiviert sein. Nur dann bleibt Erlerntes auch wirklich hängen. Dabei können zum Beispiel auch Belohnungssysteme eingesetzt werden. Da gibt es dann Sticker und ähnliches. Vieles verpa- cken wir auch in Spiele. Das Angebot in der Logopädie ist in dem Bereich ziemlich groß. Im Förderzentrum haben wir einen ganzen Schrank voll mit speziell für die Logopädie entwickelten Spielsachen. Aber auch über das reine Zuhören kön- nen Kinder sehr viel aufnehmen und lernen.

Liebe Leserinnen und Leser, Personen ganzheitlich zu betrachten, ist seit über 150 Jahren Kern der Arbeit an der Hessing Stiftung. Konkret gilt es, eine solche humanistische Sicht mit neuen Mög- lichkeiten zu unterstützen und in Einklang zu bringen. Technologie und digitale Vernetzung schaffen Wege, um die Qualität von gesundheitsbezogenen Abläufen zu verbessern und das Erleben der Behandlung angenehmer zu gestalten. Gleichzeitig erleichtert die Digitalisierung die interne Zusammenarbeit zwischen all jenen, die für das Wohlergehen eines Patienten Sorge tragen. Digitalisie- rung verstehen wir nie als Selbstzweck. Sie hat stets den Menschen zu dienen. Freuen Sie sich auf unser neu gestaltetes Hessing Maga- zin „Mehr bewegen“ mit spannenden Berichten darüber, wie wir Digitalisierung heute und künftig für die Gesund- heit einsetzten. Innovationen etwa in der Regionalan- ästhesie und der Knorpeltransplantation sind weitere Schwerpunkte in diesem Heft. Erfahren Sie außerdem, was es bedeutet, eine Stiftung im Gesundheitswesen zu sein und lernen Sie uns aus neuen, teils unerwarteten Perspektiven kennen. Viel Freude beim Lesen! PROF. DR. STEPHAN VOGT ÄRZTLICHER DIREKTOR DER HESSING STIFTUNG WIR STEHEN FÜR GLEICHSTELLUNG UND VIELFALT Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird bei Personenbezeichnun- gen und personenbezogenen Hauptwörtern in diesem Magazin die männliche Form verwendet. Entsprechende Begriffe gelten im Sinne der Gleichbehandlung grundsätzlich für alle Geschlechter. Die verkürzte Sprachform hat nur redaktionelle Gründe und bein- haltet keine Wertung. Die Hessing Stiftung steht für Vielfalt und Gleichstellung. IMPRESSUM Ausgabe: 2019/2020 Herausgeber: Hessing Stiftung, Hessingstr. 17, 86199 Augsburg, T 0821 9090, info@hessing-kliniken.de, www.hessing-kliniken.de Redaktion: Outline - Online Medien GmbH, Sabrina Kieback Verantwortlich: Sabrina Kieback (Hessing Stiftung) Gestaltung: Outline - Online Medien GmbH AUSGABE 2019/2020 INHALT 3 06 Teamwork für das Patientenwohl Die orthopädische Fachklinik hat eine übergreifende digitale Patientendokumentation eingeführt. 10 Gipsabdruck war gestern Mit einem Scanner können Orthopädie(schuh)-Techniker ein digitales 3D-Modell von Körperteilen erstellen. x-Ray View Shaded View Color View 14 Wie Knorpelzellen aus dem Labor Bewegungsfreiheit zurückbringen Knorpeltransplantation als Chance bei Verletzungen. 18 Barrieren erkennen und gemeinsam überwinden Wie das Förderzentrum Inklusion in allen Bereichen umsetzt. 08 12 16 20 Interview: „Wir schalten den Schmerz gezielt aus“ Modell Stiftung: Erhalt, Fortschritt und Innovation brauchen wirtschaftliches Agieren Knieprothesen: Hightech im Kniegelenk Patient Journey: Die „Reise des Patienten“ Druck: Druckerei Joh. Walch Illustration: Anja Benning (Hessing Stiftung), Magdalena Basgier (Outline) Einzelbildnachweis: Photoresque GmbH, Guido Köninger, Anja Benning, Archiv Hessing Stiftung, iStock Nachdruck, auch auszugsweise, nur mit schriftlicher Genehmigung der Hessing Stiftung.

4 4 Orthopädische Fachklinik Sechs hochspezialisierte orthopädische Fachbereiche und eine für Regional- anästhesie und Schmerzmedizin. International ausgezeichnete Klinik Hessing Stiftung Grundstücks GmbH & Co. KG 37 Wohnungen, 4 Gewerbeeinheiten und 91 Tiefgaragenstellplätze im Augsburger Raum. Verwaltet Wohn- und Liegen- schaften der Hessing Stiftung Hessing Maßarbeit für Orthopädie Sanitätshaus und Orthopädie(schuh)-Technik aus Meister- hand für 20.000 Kunden im Jahr. Hilfsmittel von der Prävention bis zur Nachsorge Hessing Stiftung 1.400 Mitarbeiter beschäftigt die Hessing Stiftung. Damit ist sie eine der größten Stiftungen in Deutschland. Sie besteht aus diesen Fach- bereichen und Gesellschaften: Hessingpark- Clinic GmbH Privatärztlich ausgerichtet in der Orthopädie und Partner für Spitzensportler. Hundertprozentige Tochter der Hessing Stiftung Hessing Förder- zentrum für Kinder und Jugendliche Frühförderung, Kinderhaus und sozialpä- diatrisches Zentrum sind im Jahr für 2.000 Kinder und ihre Familien da. Für Inklusion in allen Bereichen

Hessing Klinik für Orthopädische Rehabilitation Mehr als 640 Patienten vertrauen jährlich auf die stationäre Kompetenz. Ganzheitlich und wohnortnah Hessing Klinik für Geriatrische Rehabilitation Selbstbestimmt im Alter dank stationärer und ambulanter Rehabilitation. Die zweitgrößte Einrichtung ihrer Art in Bayern 5 5 Aufbau der Stiftung Bereits seit 100 Jahren setzen sich die Spezialisten aus den neun verschiedenen Unternehmensbe- reichen der Hessing Stiftung dafür ein, Menschen zu mehr Mobilität zu verhelfen. Gegründet wurde die Stiftung 1868 von Hofrat Friedrich Ritter von Hessing, der als Erfinder der Orthopädietechnik gilt. Seine Er- findungen wirken bis heute. Seit seinem Tod 1918 führt die Stif- tung Hessings Lebenswerk weiter. Mehr zum Thema Stiftung auf Seite 12. Medizinisches Versorgungszentrum Hessing GmbH Drei Orthopädische Praxen für die Region. Ambulante Experten für mehr Bewegung im Alltag Landwirtschaft Gut Güttin Auf der Insel Rügen bewirtschaften fünf Mitarbeiter 800 Hektar landwirtschaftliche Fläche. Nach dem Willen des Stifters

6 Elektronische Patientendokumentation Teamwork für das Patientenwohl Für Patienten kann die elektronische Patientendokumentation spürbare Verbesserun- gen im Stationsalltag bringen. Sie verbessert insbesondere das Zusammenspiel zwischen unter- schiedlichen Kliniken, Ärzten und Einrichtungen. Ihre Einführung gilt allerdings als Herausforde- rung. Die Prozesse sind komplex und es ist kom- pliziert, sie digital abzubilden. Doch es ist ge- schafft: Die orthopädische Fachklinik der Hessing Stiftung hat die übergreifende digitale Patienten- dokumentation erfolgreich eingeführt. 300 Tage hat es gedauert bis die elektronische Patientendo- kumentation auf allen Stationen der orthopädischen Fachklinik umgesetzt war und damit auch die letzte Papierkurve verschwand. Für eine Klinik dieser Größe ist das ein äußerst schneller Erfolg. Fertige Standardlösungen gab es zu Beginn nicht. Über einen auf- wendigen Prozess mit ausführlicher Testphase meisterte die Klinik die Herausforderung schließlich dennoch mit Bravour. Möglich war das nur dank der engen Zusammenarbeit aller beteiligten Menschen und Abteilungen. Der Mehrwert der digitalen Patientendoku- mentation Es hieße die elektronische Patientendokumentation zu unterschät- zen, wenn man sie sich als eine Art Aktenordner vorstellt, in dem nur 1:1 digital alle Dokumente zu einem Patienten gesammelt würden. Denn die digitale Patientendokumentation kann weit mehr: Sie bringt immense Vorteile hinsichtlich der Verfügbarkeit, der Standardisierung sowie der Qualität der kompletten Doku- mentation. Neben dem Speichern von Befunden, Diagnosen oder Visiten-Protokollen lässt sie auch die Verwaltung der Medikation und zahlreiche andere Anwendungen zu. Grund für die Einführung der digitalen Patientendokumentation sowie ihr größter Vorteil im täglichen Betrieb ist das Wohl des ein- zelnen Menschen. Die Versorgung des Patienten rasch, informiert und optimal zu gewährleisten, Fehlerquellen zu minimieren und Stationsleitung Daniela Stecher und ihre Kollegin Andrea Linke testen einen digitalen Pflegewagen samt System im Rahmen des umfangreichen Projektes. so eine höhere Behandlungsqualität zu erreichen – darum geht es. Die richtige Soft- und Hardware Im Vorfeld, bei der Entscheidung für das geeignete System, war es wichtig, zunächst die bestehende Auswahl bei den Systemen und deren Anbietern zu betrachten. Schließlich muss in der Praxis sowohl Hard- als auch Software reibungslos mit den bisher einge- setzten Komponenten in der Hessing Stiftung zusammenspielen. In erster Linie muss die Schnittstelle zum Krankenhausinformati- onssystem (KIS) passen, dem sich das neue Patientendokumenta- tionssystem zuordnen muss. Das System, für das sich die Hessing Stiftung letztlich entschieden hat, verfügt aber über die entspre- chende Schnittstelle zum bestehenden KIS-System. Bei der Frage nach der richtigen Hardware besteht der Knack- punkt darin, was den Arbeitsprozess wie verändert und welche Lösungen erstrebenswert sind. Im Gesundheitswesen spielt auch die Hygiene eine entscheidende Rolle. Die Patientendokumentation soll direkt am Bett des Patienten sowie im Flur oder am Stützpunkt erfolgen. Es braucht also mobile Geräte, die in fast allen Bereichen der Station einsetzbar sind. Her- kömmliche Notebooks mit ihren Lüftern zur Kühlung würden Kei- me von Zimmer zu Zimmer transportieren. Sie vertragen zudem keine Desinfektionsmittel. Für den Alltag auf einer Station sind sie damit ungeeignet. Ähnlich steht es bei Tablet-PCs. Die Wahl der Hessing Stiftung fiel stattdessen auf digitale Pflegewägen, die individuell angepasst und ausreichend robust für den medizi- nisch-pflegerischen Alltag sind. Die späteren täglichen Anwender, also Pflegekräfte, Therapeuten und Ärzte, waren maßgeblich am Entscheidungsprozess beteiligt.

THILO BAUSBACK LEITUNG ORTHOPÄDISCHE FACHKLINIKEN UND ORTHOPÄDISCHE REHABILITATIONSKLINIK Zusammenarbeit mit den Anwendern beim Rollout des Systems Auch bei der Implementierung des Systems in der Fachklinik waren die Anwender eingebunden. Für jede Station wurde ein Key User aus der Pflege, ein Arzt je orthopädischem Fachbereich (insgesamt sechs), ein Anästhesist sowie eine Person aus dem Physiotherapeu- ten-Team ausgewählt – über sämtliche Hierarchiestufen hinweg. Entscheidend für das Mitwirken war deren Affinität für IT-Lösungen sowie das Interesse an digitalen Arbeitsprozessen. Das Team erarbeitete im Rahmen eines Workshops den Ist-Prozess und bildete auf dieser Basis den Soll-Prozess ab, den die digitale Pa- tientendokumentation ermöglichen soll. Auch Schulungen der eige- nen Teams verantworteten die Key User mit. Darin lernten sie alles Wichtige über die Konfiguration des Systems: von der Übertragung der Stammdaten bis hin zum Einpflegen von Standardpflegeplänen, Tages- und Leistungserfassung sowie der Patientenakte. Testphase im Echtbetrieb Um das System dann in die Abläufe der Klinik zu integrieren, wurde es zunächst in einer Pilot-Station getestet – während des laufenden Betriebs. Dazu wurde in der Hessing Klinik für Orthopädie eine Station ausgewählt, die an den Wochenenden nicht belegt wird. Gemeinsam mit dem Software-Anbieter, der IT, den Projekt-Verant- wortlichen und den Key Usern fand eine Anwenderschulung für alle Mitarbeiter der Station statt. Sämtliche Therapeuten, Pflegekräfte und die auf der Station tätigen Ärzte nahmen teil. Drei Tage nach der Endanwenderschulung ging die Station dann in den Echtbetrieb. Die erste Papierkurve verschwand. Fünf Monate lang testete das Team das neue System auf der Station, bis alle Anlaufschwierigkeiten beseitigt waren. Nach diesem Erfolg konnten die Rollouts für die übrigen Stationen selbstständig mit Hilfe von Inhouse-Schulungen bewältigt werden, immer begleitet von den Key Usern. In einem Prozess von zwei Monaten konnte die digitale Patientendokumentation so auf allen Stationen eingeführt werden. Mittlerweile ist Papier aus dem Stationsalltag fast völlig verschwun- den. Doch das ist nicht die einzige Errungenschaft der elektroni- schen Patientendokumentation. Es geht nicht nur darum, einen analogen Prozess digital abzubilden. Vielmehr soll das ganze Poten- zial des neuen Systems ausgeschöpft werden, um den Patienten so die bestmögliche Behandlung zu bieten. Durch eine kontinuierliche Weiterentwicklung können die Kliniken der Hessing Stiftung auch im digitalen Zeitalter ihr Niveau als hochqualifizierte Einrichtungen für Orthopädie halten und weiterentwickeln. 7 7 Patientendaten im geschützten Austausch Eine Datenautobahn als neues Rückgrat Patienten füllen vor der Behandlung beim Haus- oder Facharzt sowie im Krankenhaus bis dato als Erstes einen Fragebogen zu ihrer Krankengeschich- te aus. Bestehende Diagnosen, Röntgenbilder und Laborwerte müssen sie mitbringen. Auch nach ambulanten oder stationären Behandlungen sind es die Patienten selbst, die Arztbriefe bekommen und diese ihren behandelnden Ärzten zur Verfügung stellen. Viele Patienten empfinden das als umständ- lich. Einfacher ist eine digitale Lösung. Die Hessing Stiftung führt nun eine Datenautobahn ein, die Patientendaten digital übermittelt und verbessert so den Service für Patienten und Niedergelassene. Die Datenautobahn verläuft zunächst zwischen den drei Medizinischen Versorgungszentren und den Hessing Kliniken. Mit der Zeit soll sie auch anderen niedergelassenen Ärzten zur Verfügung stehen. Ziel ist es, dass Niedergelassene mit der Entlassung ihres Patienten aus den Hessing Kliniken wissen, wie es diesem geht, was er benötigt und wie sich die weitere Behandlung gestalten kann. Anspruch der hochspezialisierten Fachklinik für Ortho- pädie ist es, die Kommunikation zwischen den eigenen Praxisstandorten, aber auch zwischen den niedergelas- senen Kollegen und der Klinik, reibungslos sicherzu- stellen. Die neue Datenautobahn stärkt die Patienten- sicherheit ebenso wie die kollegiale Zusammenarbeit – und entspricht dabei den Datenschutzgesetzen. Der Service für Kliniken, Zuweiser und Patienten ver- bessert sich. Mit Blick auf die Zukunft soll ein Kommunikationsnetz rund um die gesundheitliche Versorgung entstehen: Die eingesetzte Software, bezogen vom deutschen Marktführer, verbindet den Patienten dann auch mit Apotheken, Rehakliniken oder Altenheimen. Als innovatives Traditionsunternehmen bleibt die Hessing Stiftung medizinisch, aber eben auch techno- logisch, mit Lösungen wie dieser am Puls der Zeit. MARKUS GROSSMANN LEITER IT

8 Regionalanästhesie „Wir schalten den Schmerz gezielt aus.“ DR. RAINER J. LITZ CHEFARZT HESSING KLINIK FÜR ANÄSTHESIE, INTENSIV- UND SCHMERZMEDIZIN Operationen im orthopädischen Bereich sind oft mit deutlichen Schmerzen verbunden. Umso wichtiger ist die Schmerzbehandlung während und nach einem Eingriff. Die ultraschallgestützte Regio- nalanästhesie ist besonders schonend, sorgt für ein schmerzfreies Aufwachen und eine schnelle Mobilisierung. Dr. Rainer J. Litz, Chefarzt der Hessing Klinik für Anästhesie, Intensiv- und Schmerz- medizin, erklärt das Verfahren im Interview. Was bedeutet Regionalanästhesie und wie unterscheidet sie sich von anderen Methoden? Anästhesie bedeutet im Wortsinn „Empfindungslosigkeit“. Regio- nalanästhesie somit, dass Schmerzen, die während und nach der Operation entstehen, nur in der entsprechenden Körperregion für eine gewisse Zeit ausgeschaltet werden. Regionalanästhesie darf nicht mit Lokalanästhesie verwechselt werden. Bei der Lokalan- ästhesie wird ein Lokalanästhetikum in ein kleineres Wundgebiet injiziert, um genau dieses zu operierende Gebiet zu betäuben. Ein gutes Beispiel ist der Besuch beim Zahnarzt. Hier wird zum Beispiel lokal das Zahnfleisch sowie der zugehörige Nerv betäubt. Regionalanästhesie-Verfahren haben hingegen das Ziel, Nerven, die eine ganze, deutlich größere Körperregion versorgen, für eine gewisse Zeit auszuschalten – in der Regel zwei bis teilweise 12 Stunden. Mit der regionalen Anästhesie ist der Schmerz vollstän- dig blockiert. Da Nerven allerdings neben der Schmerzleitung weitere Funktionen haben, ist das entsprechende Körperteil meist auch nicht mehr mobil. Erst mit dem Nachlassen der Wirkung des Anästhetikums kehren die Funktionen nach ein paar Stunden wieder zurück. In welchem Verhältnis stehen Vollnarkose und Regionalanäs- thesie zueinander? Im Vergleich zur Vollnarkose, besser Allgemeinanästhesie, ist die Regionalanästhesie ein Verfahren, das die Schmerzleitung nicht unterdrückt, sondern für eine definierte Zeit komplett ausschaltet. Bei Eingriffen, von denen wir wissen, dass sie im postoperativen Verlauf sehr schmerzhaft sein können, kann der Patient selbst die Wirkungsdauer der Regionalanästhesie über einen sogenannten Schmerzkatheter auf mehrere Tage verlängern. Zum einen können Digitalisierung in der Landwirtschaft Intelligentes Düngen und autonomes Dreschen Landwirtschaft ist ein fester Bestandteil der Hes- sing Stiftung. Für eine medizinische und therapeuti- sche Einrichtung erscheint das zunächst ungewöhn- lich. Doch als Hofrat Friedrich Ritter von Hessing die Orthopädische Heilanstalt vor über 150 Jahren gründet, ist ihm die selbstständige landwirtschaft- liche Versorgung ein wichtiges Anliegen. In seinem Testament verfügt er, dass der landwirtschaftliche Betrieb als Teil der Stiftung erhalten bleiben soll. Dem Auftrag Hessings wird die Stiftung zwar nicht mehr in Augsburg, aber seit 1992 mit dem Gut Güttin auf der Ostseeinsel Rügen gerecht. Auch in diesem Bereich setzt die Stiftung auf eine digitale Vision. Bereits jeder zweite Betrieb nutzt in der Landwirtschaft digitale Lösungen – so auch die Hessing Stiftung, um in Zeiten zuneh- mend steigenden Preisdrucks durch internationalen Wettbewerb das 800 Hektar große Gut Guttin gewinnbringend zu bewirtschaf- ten. Für den Ackerbaubetrieb ist der Boden auf der Insel Rügen eine Herausforderung: Dieser ist durch stark unterschiedliche Bodentypen von Sand über Lehm und Ton bis hin zu Moor ge- kennzeichnet. Um hier den besten Ertrag zu erzielen, haben die Landwirte der Hessing Stiftung sämtliche Flächen digital vermes- sen und eine detaillierte Bodenzonenkarte erstellt. Satellitenda- ten zeigen, wie gut die Pflanzen mit Stickstoff versorgt sind. Bei Bedarf kann so gezielt und umweltschonend gedüngt werden. Auf dem Dach des Schleppers sind zusätzlich Sensoren installiert,

9 damit Physiotherapie oder andere Reha-Maßnahmen weitest- gehend schmerzfrei durchgeführt werden, andererseits haben Patienten damit selbst die Kontrolle über ihre Schmerzmedikation. Unter einer Regionalanästhesie gibt es grundsätzlich die Mög- lichkeit, während der Operation wach zu bleiben. Damit kann der Patient den Eingriff miterleben, ohne dabei unbedingt das Ope- rationsgebiet per se zu sehen. Es gibt aber auch die Möglichkeit, Regionalanästhesieverfahren mit einer oberflächlichen Allgemein- anästhesie zu verbinden. Das hat den Vorteil, dass Patienten eine perfekte Schmerzausschaltung für die Dauer des Eingriffs und gegebenfalls darüber hinaus haben und den zusätzlichen Komfort einer Allgemeinanästhesie. In dieser Kombination können wir die Allgemeinanästhesie dann sehr viel schonender und oberfläch- licher einsetzen. Typische Nebenwirkungen, wie beispielweise Übelkeit oder Frieren nach der Operation, sind dann deutlich reduziert. Regionalanästhesie und Allgemeinanästhesie können sich also sehr gut ergänzen. Welche Rolle spielt die Regionalanästhesie speziell im Bereich der Orthopädie? Die Orthopädie ist das prädestinierte Gebiet für den Einsatz von Regionalanästhesie-Verfahren. Orthopädische Eingriffe gehören in den meisten Fällen zu den eher schmerzhaften Operationen. Vergleicht man die Angaben auf Schmerzskalen, empfinden Patientinnen den Schmerz teilweise so stark wie bei einer Geburt. Patienten erwarten von uns daher verständlicherweise eine perfekte Schmerzausschaltung nach der Operation. Schmerzen bedeuten für Patienten im psychologischen aber auch physiolo- gischen Sinne Stress und sind ein Risikofaktor für postoperative Komplikationen mit der Atmung oder dem Herz-Kreislaufsystem. Regionale Anästhesieverfahren ermöglichen eben dieses gezielte, auf das Operationsgebiet beschränkte Ausschalten von Schmerzen und erleichtern einen komplikationsarmen Heilungsverlauf. Muss ich mich als Patient besonders vorbereiten? Man sollte für sich vorab die Frage klären, ob man die OP wach erleben oder doch lieber schlafen möchte. Darüber hinaus gibt es natürlich auch Situationen in denen eine Regionalanästhesie nicht mit der erforderlichen Sicherheit durchgeführt werden kann. Dazu gehören zum Beispiel Infektionen an den Stellen, an denen die Nerven betäubt werden müssten. Je nach regionalem Verfahren muss auch die Einnahme von Medikamenten, wie zum Beispiel Gerinnungshemmer („Blutverdünner“), beachtet werden. Patienten, die ein hohes Risiko aufweisen, zum Beispiel auf Grund von Erkrankungen der Lunge oder des Herz-Kreis-Laufsystems, können sich darauf verlassen, dass sie dank der Kombination aus Regionalanästhesie und einer leichten Allgemeinanästhesie sehr schonend durch die Operation geführt werden können. Bei der klassischen Allgemeinanästhesie muss, im Gegensatz zu diesem innovativen Verfahren, beatmet werden. Dies hat in der Regel erhebliche Auswirkungen auf den Kreislauf, die dann behandelt werden müssen. Eine Kombinationsnarkose reduziert solche Nebenwirkungen auf ein Minimum, da in vielen Fällen keine Beat- mung mehr erforderlich ist. Wie funktionieren regionale Anästhesieverfahren? Wir führen diese Nervenblockaden mit Hilfe der Sonographie, das heißt Ultraschallsicht durch. Dies ist ein ganz modernes Verfahren, welches uns ermöglicht, die Nerven gezielt auf einem Monitor zu sehen. Wir betäuben den Nerv so mit speziellen Kanülen und injizieren kontrolliert mit einer sehr hohen Sicherheitsbreite eine sehr geringe Menge eines Lokalanästhetikums. Diese Unterstüt- zung durch den Ultraschall macht das Verfahren im Vergleich zu früher erheblich effektiver und vor allem sicherer. Blutgefäße sowie wichtige Organe können wir eindeutig erkennen und Punk- tionsschäden verhindern. Das ist ein wesentlicher Unterschied zu den Regionalanästhesie-Techniken, die noch bis vor wenigen Jahren angewendet wurden. deren Messergebnisse bei der Überfahrt des Geländes direkt online den mitgeführten Düngerstreuer steuern. Autonomes Fahren in der Landwirtschaft Zusätzlich sind alle Traktoren und der Mähdrescher der Stiftung autonom. Am weitesten automatisiert ist der Mähdrescher. Er fährt per GPS-Satellit gesteuert zu jeder Zeit mit voller Arbeits- breite Spur an Spur die Felder ab. Das ist wichtig, um möglichst zeitsparend und effizient arbeiten zu können. Außerdem ermittelt er in Echtzeit den Ertrag und die Kornfeuchte. So kann er seine Druscheinstellungen ständig selbst optimieren, um die Qualität des Korns zu erhalten und den Ernteverlust einzudämmen. Die Ertragskarten des Mähdreschers in Kombination mit den Bo- denkarten bieten umfassende Analysemöglichkeiten. Das sichert die optimale Planung der Bewirtschaftung. Daneben hilft der Fortschritt auch bei der Kommunikation mit dem Stiftungsstammsitz in Augsburg. So arbeitet das Team der Landwirte unter anderem eng verzahnt mit dem Finanz- und Rechnungswesen, um zum Beispiel Buchungen und Rechnungs- stellungen digital zu steuern. Auch bei übergreifenden Entschei- dungen, rund um mögliche Ernteausfälle wegen Dürre, werden digitale Luftbildflächenaufnahmen genutzt, um bei den Agrar- ausgleichzahlungsanträgen besser verdeutlichen zu können, was passiert ist. Diese und viele weitere digitale Lösungen ermöglichen dem Landwirtschaftsbetrieb der Hessing Stiftung eine ressourcen- und umweltschonende Bewirtschaftung. Als Teil der Stiftung bleibt auch dieser Bereich am Puls der Zeit. REINALD ROCH VERWALTER GUT GÜTTIN

10 10 3D-Scans von Kopf bis Fuß Gipsabdruck war gestern Für die Herstellung einer passgenauen Orthese, einer Prothese, eines Schuhs oder einer Einlage benötigen Ortho- pädie(schuh)-Techniker ein möglichst exaktes Modell des entsprechenden Körperteils. Bislang waren Gipsabdrücke und präzises Nacharbeiten per Hand notwendig, um die Modelle herzustellen. Scanner können innerhalb von Sekunden ein dreidimensionales digitales Modell von Körperteilen erstellen. Das verbessert den Service für Kunden erheblich und steigert die Effizienz. Langfristiges Ziel ist die Produktion von orthopädischen Hilfs- mitteln mit dem 3D-Drucker. Über Jahrzehnte hinweg war für die Fertigung von Hilfsmitteln der Gipsabdruck der unvermeidliche Ausgangspunkt. Der Arm, das Bein, oder auch der gesamte Rumpf musste dafür mit Gipsbinden einge- wickelt werden. Dieses Gipsnegativ öffnete der Techni- ker und goss es anschließend mit flüssigem Gips aus. Das Positiv bearbeitete er mit Raspel, Zieheisen und anderen Werkzeugen. An einigen Stellen wurde Gips abgetragen, an anderen aufgespachtelt, bis die benö- tigte Form erreicht war. Mithilfe dieses Gipsmodells wurde dann das Hilfsmittel gefertigt. x-Ray View Shaded View Color View Der dreidimensionale Scan eines Fußes kann direkt auf den Bildschirm übertragen und anschließend weiter bearbeitet werden.

11 11 Für viele Kunden war diese Art der Formabnahme unangenehm. Allein das Einwickeln in nasse Gipsbinden und das anschließende Herauslösen aus der Form bedürfen einer gewissen Überwindung. Besonders Kinder haben schnell Angst vor dem Moment, in dem der Abdruck aufge- schnitten wird. Zu guter Letzt müssen die Gipsreste abgewaschen oder abgeduscht werden. Dieser Prozess bei der Herstellung von Hilfsmitteln war nicht nur unange- nehm und langwierig für Kunden. Auch Orthopädie-Techniker mussten viel Zeit und Arbeit investieren. Orthopädietechnik-Meister Raphael Heller zeigt eine Rumpforthese, deren Abdruck mit Hilfe eines 3D-Scanners und einer CAD-Software entstanden ist. 3D-Scanner für den Rumpf Heute scannen die Techniker der Hessing Maßarbeit für Ortho- pädie bei der Herstellung von korrigierenden Rumpforthesen nahezu durchgängig in 3D. Dank dieser Technologie verläuft die Erfassung des Abdrucks zügig und berührungslos. Je nach Scanner werden nicht nur Oberflächen-, sondern auch Bilddaten erfasst, die bei der späteren Bearbeitung am Computer relevant sind. Nach wenigen Klicks ist der Scan in eine Software zur Erstellung entsprechender Zeichnungen (CAD-Software) importiert und kann dort bearbeitet werden. Im Gegensatz zum Gipsabdruck ist jeder einzelne Modellierschritt nachvollziehbar und anpassbar. Bei Fol- geversorgungen wissen wir genau, wie das Vorgänger-Hilfsmittel gestaltet war. Fuß-Scan Bei der Fertigung von Schuhen ist der Leisten der Ausgangspunkt. Bis vor kurzem noch mit erheblichem Zeitaufwand gefertigt und für Kunden und Schuhtechniker mit großer Geduld verbunden, wird dieser Arbeitsschritt durch den Einsatz eines 3D-Scanners erheblich vereinfacht. Anhand des Scans können die Leisten in einer Software erstellt werden. Korrekturen und Anpassungen am Leisten können schnell und effizient umgesetzt werden. Nach dem Programmieren werden die Leisten in einer Fräse erstellt. Das Ergebnis ist eine Verkürzung der Anfertigungszeit. In Zukunft ist geplant, nach dem Scannen mit verschiedenen Produktionsschritten Sohlen, Einlagen, Schaft etc. gleichzeitig beginnen zu können. Für Kunden bedeutet das erheblich kürzere Wartezeiten und für die Teams spürbar vereinfachte Arbeitsabläufe. Diese neue Technik soll künftig auch in der Beinorthetik und Pro- thetik zum Einsatz kommen. Damit ist die Hessing Stiftung in der „Orthopädie(schuh)-Technik 4.0“ angekommen. 3D-Druck ist das Ziel Doch dieser Schritt bedeutet erst den Anfang, denn das Ziel ist der 3D-Druck. Ausgehend von den neuen Scanverfahren, die ein neuer fester Teil unserer Prozesskette bei Hessing Maßarbeit sind, denken wir weiter. Es soll möglich werden, dass bestimmte Hilfsmittel und Leisten für Schuhe innerhalb weniger Stunden aus dem 3D-Drucker kommen und trotzdem den hohen Qualitätsan- forderungen entsprechen. Diese Vision, Scan und 3D-Druck bei uns zu vereinen, bedeutet für Kunden ein neues Erlebnis der Hilfsmittel- und Schuhfertigung und zugleich den Zugang zu neuen Funktionalitäten bei Hilfsmit- teln, wie zum Beispiel mehr Atmungsaktivität, besser gefederte Bereiche, unauffälligere Verschlüsse. Für uns eröffnen sich neue Aspekte, die unsere Arbeit vereinfachen und bereichern, sowie die Weiterentwicklung unseres Berufsstandes an sich. RONNY EGGER LEITER HESSING MASSARBEIT FÜR ORTHOPÄDIE

12 Stiftung als Wirtschaftsform Erhalt, Fortschritt und Innovation brauchen wirtschaftliches Agieren Hofrat Friedrich Ritter von Hessing hat in seinem Testament festge- legt, dass die von ihm gegründete orthopädische Heilanstalt mit Hilfe seines Vermögens weitergeführt und seine Erfindungen weiter- entwickelt werden sollen. Das Modell der Stiftung ist ideal geeignet, um diesen Auftrag zu erfüllen. Aus wirtschaftlicher Sicht birgt die Stiftungsform jedoch auch Herausforderungen. Auf Friedrich Hessings Grabstein steht: „Durch Arbeit zu Unsterblichkeit“. Das fasst die Lebenseinstellung des Stifters prägnant zusammen. Es ging Hessing darum, sein Lebenswerk zu sichern, einerseits um den Menschen zu helfen, andererseits auch aus Gründen des Prestiges. Dafür ist die Form der Stiftung ideal. Nicht umsonst hat Hessing die Aufsicht über die Stiftung der Stadt Augsburg übertragen. Mit diesem Entschluss hat er die öffentliche Hand in die Pflicht genommen, dafür Sorge zu tragen, dass sein Erbe erhalten wird. Seit über 100 Jahren sichert diese Struktur das Bestehen. Im Alltagsgeschäft ist die Organisations- form allerdings nicht immer einfach. Das liegt am umfassenden operativen Geschäft mit rund 1.400 Mitarbeitern, von denen rund 1.100 direkt in der Hessing Stiftung angestellt sind, und einem Jahresum- satz von rund 80 Millionen Euro. So viel operatives Geschäft unter dem Dach einer gemeinnützigen Stiftung zu versammeln, ist ungewöhnlich. Die meisten ande- ren Krankenhäuser, die innerhalb einer Stiftung agieren, folgen dem Modell einer sogenannten Stiftungs-Holding mit dar- unterliegenden Kapitalgesellschaften, die zwar zu 100 Prozent der Stiftung gehören, aber selbstständig am Markt agieren. Die Hessing Stiftung bedient sich dieses Modells nur teilweise: mit der Hessing- park-Clinic GmbH (HP-C) sowie der Me- dizinisches Versorgungszentrum Hessing GmbH (MVZ). Den größten Teil des Kernge- schäfts erwirtschaften die sieben Sparten, die direkt in der Stiftung angesiedelt sind. Gemeinnützigkeit und wirt- schaftlicher Erfolg gehören zusammen Gemeinnützigkeit und Wirtschaftlichkeit sind keine Widersprüche: Der große Vorteil einer Stiftung ist, dass niemand Vermögen entnehmen kann. Es gibt keine Stakeholder oder Gesellschafter, die der Stiftung Kapital entziehen können, wenn sie erfolgreich ist. Deshalb kommt jede Wirtschaftlich- keit innerhalb der Stiftungsbereiche dem eigentlichen Stiftungszweck zu Gute. Das ermöglicht Investitionen in Innovation, Instandhaltung bestehender Einrichtungen sowie insbesondere in die Qualifikation der Mitarbeiter. Gute, hochqualifizierte und motivierte Mitarbeiter sind essentiell für die Hessing Stiftung. Sie zu finden und zu halten, kostet Geld. Erhalt, Fortschritt und Innovation brauchen wirtschaftliches Agie- ren. Wirtschaftlichkeit und Gemeinnützig- keit sind also keine Widersprüche, sondern bedingen sich geradezu. Auf der anderen Seite bleibt jedes mögli- che Defizit ebenfalls innerhalb der Stiftung. Anders als etwa bei einem kommunalen Träger gibt es keine Absicherung durch Finanzspritzen oder Liquiditätshilfen aus Steuergeldern. Diese Unabhängigkeit erfor- dert wirtschaftlichen Erfolg. Sie bietet aber auch viele Freiheiten – bei der Auftragsver- gabe sowie bei der Verhandlung von Ver- trägen für Lieferungen und Leistungen. Mit zukunftsorientierten Entscheidungen kann sich die Hessing Stiftung so als führendes Orthopädie-Kompetenzzentrum behaupten und damit dem Auftrag des Stifters weiter gerecht werden. MARKUS FUNK DIREKTOR DER HESSING STIFTUNG

13 Data Warehouse Hessing schärft mit „Big Data“ die wirtschaftliche Weitsicht Wer in einem großen Unternehmen zukunftsorientierte Entscheidungen treffen möchte, muss sich auf die richtige Informationsgrundlage verlassen können. So ist es auch in der Hessing Stiftung. Deshalb hat die Stiftung ein sogenanntes „Data Warehouse“ eingeführt. Damit lassen sich betriebswirtschaftliche Daten aus allen Stiftungsbereichen zentral verwalten und analysieren. EVA MARIA MAI LEITERIN CONTROLLING „Data Warehouse“ heißt auf Deutsch so viel wie Datenlager. In diesem Lager laufen die Daten aus allen Systemen der Hessing Stiftung zusammen: unter an- derem aus der Materialwirtschaft, der Finanzbuchhal- tung, der Personalabteilung sowie aus dem klinischen und therapeutischen Bereich und der technischen Orthopädie. Die gesammelten Daten werden gespei- chert, verdichtet und können genau analysiert werden. In der Verwaltung lassen sich mit Hilfe des zentralen Systems zum Beispiel Monatsberichte schnell und ohne Fehlerquellen erstellen. Instandhaltungskosten können gezielt für die einzelnen Bereiche der Stiftung abgebildet werden. Es wird leichter, den Überblick über diese großen Datenmengen zu behalten. Anhand der Daten können die Hessing Kliniken auch feststellen, aus welchen Regionen Patienten kommen und wie sich der Schweregrad bestimmter Krank- heitsbilder entwickelt. Die Qualität der Behandlung im zeitlichen Verlauf kann ebenfalls genau verfolgt werden. Das verbessert das Qualitätsmanagement. Für die Wettbewerbsfähigkeit der Hessing Stiftung ist die Einführung der Datenanalyse mit einem Data Warehouse ein wichtiger Schritt, um den Erfolg in Zukunft zu sichern – ganz im Sinne des Stifters.

14 Knorpel-Transplantation Wie Knorpelzellen aus dem Labor Bewegungsfreiheit zurückbringen Knorpel ist die Gleitfläche unserer Gelenke. Er wirkt als Puffer und Stoß- dämpfer für die tägliche Bewegung. So robust und belastungsfähig er auch ist, ist er einmal geschädigt, heilt er nur schwer bis gar nicht mehr. Nun kann die Transplantation von gezüchteten Knorpelzellen aus dem Labor Betroffenen zu mehr Bewegungsfreiheit verhelfen. Bis heute wird sehr viel Forschung rund um Knorpelverletzun- gen und deren Therapien betrieben. Dabei gibt es nur wenige Zentren, die Innovation und Forschung in diesem Feld verbinden. Die Hessing Klinik für Sportorthopädie und arthoskopische Chirur- gie ist eines dieser ausgewählten Zentren und speziell im Bereich der Knorpel-Transplantation besonders qualifiziert. Woraus besteht Gelenkknorpel? Knorpel besteht aus Zellen, Matrix und Flüssigkeit mit darin gelös- ten Regulatoren, wie zum Beispiel Proteinen. Die Matrix besteht zu fast 80 Prozent aus Wasser und Makromolekülen, wie Kollagen und Proteoglykanen, die Wasser binden können. Die Proteoglykane verleihen unserem Knorpel seine einzigartigen funktionellen Eigenschaften als „Wasserkissen“. In seinem Aufbau mit in verschiedene Zonen gegliederten Bereichen ist er von einem feinen Häutchen umgeben und durchaus empfindlich. Schon kleinere Veränderungen können die Widerstandsfähigkeit und Belastbarkeit des Knorpelgewebes erheblich einschränken und eine Degeneration herbeiführen. Verletzungen der Knorpeloberfläche führen dazu, dass dem „Was- serkissen“ buchstäblich die Füllung abhandenkommt und so in schweren Fällen Knochen auf Knochen reibt. Problematisch sind vor allem Gelenkbelastungen mit lang andauernder Gewichtsein- wirkung sowie Verletzungen im Rahmen von sportlichen Aktivi- täten. Gelenkknorpel besitzt keinerlei Gefäß- oder Nervenversor- gung, weshalb er nur eine sehr eingeschränkte Fähigkeit besitzt, Zellen zu vermehren und damit Heilungsprozesse einzuleiten. 80 bis 90 Prozent der Knorpel- Transplantationen sind erfolgreich Ist der Knorpel einmal verletzt, gibt es verschiedene Methoden zur Behandlung. Eines der innovativsten Verfahren ist die Knor- pel-Transplantation. Diverse wissenschaftliche Studien bewerten

15 15 sie mit einer Erfolgsquote zwischen 80 und 90 Prozent sehr positiv. Wichtig ist jedoch, dass die Indikation stimmt. Wer zum Beispiel unter Arthrose oder schweren Gelenkdeformitäten leidet, kommt für dieses Verfahren nicht in Frage. Eine Knorpel-Transplantation kommt typischerweise bei trauma- tischen Knorpelschäden im Zuge von Unfällen oder zum Beispiel bei Kniescheibenverrenkungen in Betracht. Wichtige Faktoren für die Empfehlung der Therapie ist unter anderem der sportliche Anspruch. Außerdem sollte die betroffene Person nicht älter als Mitte 40 sein und auch im Alltag unter den Schmerzen leiden und nicht nur bei sportlicher Belastung. Erhält ein Patient im Rahmen der Diagnose die Empfehlung für eine Knorpel-Transplantation, entnimmt der Operateur in einem gesetzt und mit entsprechendem Nahtmaterial fixiert. Nach der OP beginnt die Rehabilitation des Gelenks mit einer Motorschiene. Eine Vollbelastung des Gelenks und leichte Sportarten wie Radfahren oder Schwimmen sind in der Regel bereits nach sechs Wochen wieder möglich. Fußball- spielen empfehlen Ärzte erst nach sechs Monaten. Neues Knorpelgewebe ist allerdings weniger robust und somit anfälliger für Schäden, weshalb Patienten auch nach erfolgreicher Operation und Rehabilitati- on aufmerksam bleiben sollten, wie sie das Gelenk belasten. Sport ist bereits einige Wochen nach der Knorpeltransplantation wieder möglich. Anspruchsvolles Therapieverfahren, das Erfahrung braucht Die besondere Herausforderung dieser Therapieme- thode sind zum einen richtige Diagnose und Indika- tion: Um welche Art von Knorpelverletzung geht es und kommt die betroffene Person für dieses Verfahren auch wirklich in Frage? Zum anderen ist der Eingriff technisch höchst anspruchsvoll, weshalb nur geüb- te Operateure das Verfahren nutzen sollten. Hinzu kommt, dass Krankenkassen nur in ausgewiesenen Zentren die Therapiekosten übernehmen. Ärzte der Hessing Klinik für Sportorthopädie erfor- schen im Rahmen klinischer und experimenteller Studien kontinuierlich, welche Wachstumsfaktoren bei der Therapie von Knorpelverletzungen eine Rolle spie- len, ob es gentherapeutische Ansätze gibt und unter welchen Bedingungen die Knorpel-Transplantation ihr volles Potential ausschöpft. Die neuste Studie wurde erst kürzlich international veröffentlicht. Aktuell wird die Knorpel-Transplantation vorwiegend am Knie eingesetzt. Die Spezialisten untersuchen jedoch auch, welche Möglichkeiten es im Bereich der Schulter, der Hüfte, des Ellenbogens oder des Sprung- gelenks gibt, und nehmen erste Eingriffe vor. Die Kos- ten für diese Therapie am Sprunggelenk übernehmen die Krankenkassen bisher jedoch nicht. arthroskopischen Eingriff zunächst ein kleines Knorpelstück aus nicht gewichtsbelasteten Arealen der betroffenen Gelenkfläche. Dieses Stück wird anschließend in einem Spezialcontainer an ein Zellkulturlabor geschickt, das innerhalb von 48 Stunden die Auf- bereitung der Knorpelzellen beginnen muss. In Deutschland gibt es aktuell nur zwei Labore, die diese Leistung anbieten. Drei bis vier Wochen später sind ausreichend Knorpelzellen gezüchtet, um entsprechend transplantiert zu werden. Bei dem Eingriff wird erneut arthroskopisch die betroffene Stelle für die Transplantation vorbereitet. Der zu ersetzende Gewebeteil wird herausgelöst, die neuen körpereigenen Knorpelzellen ein- PROF. DR. MED. STEPHAN VOGT ÄRZTL. DIREKTOR HESSING STIFTUNG CHEFARZT HESSING KLINIK FÜR SPORTORTHOPÄDIE

16 Zertifiziertes Endoprothetikzentrum Hightech im Kniegelenk Endoprothesen sind Implantate, die dauerhaft im Körper verbleiben und ein geschädigtes Gelenk ganz oder teilweise ersetzen. Um ein Kniegelenk langfristig erfolgreich zu erneuern, kommt es auf eine Reihe von Faktoren an: Auf Form und Material der Prothese etwa, und die Wahl der Operationstechnik. Kompetenz und Erfahrung haben großen Anteil, um das Beste für Patienten zur erreichen. Kann man so etwas messen? Gibt es für gleichbleibend hohe Qualität einen Ausweis? EndoCert ist das weltweit erste Zertifizierungssystem zur Qualitätssicherung bei der Implantation künstlicher Gelenke. Das Hessing Zentrum für Endoprothetik, Fußchirurgie und Rheumaorthopädie ist seit Jahren und als eines der ersten Zentren im Augsburger Raum zertifiziert. Das Kniegelenk ist das größte und am meisten beanspruchte Gelenk im menschlichen Körper. Anatomisch betrachtet ist es die bewegliche Verbindung zwischen Ober- und Unterschenkel mit der Kniescheibe als Schutz und Verstärkung des hochkomplexen „Scharniers“. Dort, wo die beiden Knochen aufeinander treffen, sind sie mit einer Knorpelschicht bedeckt. Diese flexible Masse sorgt für das – im physikalischen Wortsinn – reibungslose Funk- tionieren des Gelenks, solange sie intakt ist. (Mehr zum Thema Knorpel finden Sie auf Seite 14) Mit der Zeit kann der Gelenkknorpel jedoch verschleißen. Dieser natürliche Vorgang tritt unabhängig von Verletzungen auf und Ist nur ein Teil des Gelenks betroffen, werden Schlittenprothesen eingesetzt – stets nach dem Grundsatz: So viel ersetzen wie nötig, so viel erhalten wie möglich. muss nicht zwingend mit Problemen oder Schmerzen einher- gehen. Treten diese aber doch auf und schränken die Mobilität des Betroffenen ein, ist eine Untersuchung durch den Facharzt geboten. Nach intensiver Untersuchung und Beratung wird die am besten geeignete Therapie eingeleitet. Erst wenn alle konservati- ven Behandlungsmethoden ausgeschöpft sind, wird ein Gelenker- satz mit einer sogenannten Endoprothese in Betracht gezogen. Endoprothesen sind heute „hightech pur“ 1890 implantierte der Berliner Chirurg Themistockles Gluck die erste Prothese am Kniegelenk – damals noch aus Elfenbein! Seither hat sich vieles sehr verändert – sowohl bei den Behand- lungs- und Operationstechniken, aber vor allem bei der Wahl des Materials und der Art der Endoprothese. Alter, Geschlecht, Knochenbeschaffenheit, Gesundheitszustand sowie die körperli- che Aktivität beeinflussen, ob das Gelenk vollständig oder nur teil- weise ersetzt und auch wie es verankert wird – ob mit Knochenze- ment, durch einwachsen oder mit Hilfe eines hybriden Systems. Ziel der kontinuierlichen Entwicklungsarbeit ist es, Patienten ein Knie zu geben, das so gut funktioniert wie vor der Erkrankung. Eine häufige Sorge Betroffener ist, dass sich das Knie nach der Operation nicht mehr normal anfühlt oder nicht mehr so belastbar ist wie vorher. Umso wichtiger ist es, dass Ärzte Form und Ma- terial der Prothese individuell auf den Patienten abstimmen. Die Möglichkeiten haben sich hier enorm verbessert. Wo früher nur drei unterschiedliche Größen zur Auswahl standen, gibt es heute für jeden Patienten die passende Prothese. Auch die gesundheitliche Verträglichkeit verbessert sich konti- nuierlich. Erst kürzlich standen Hüftprothesen in der Kritik, die durch ihre Konstruktion zu Metallabrieb führen und so chronische Vergiftungen zur Folge haben konnten. Beim modernen Knie- und Hüftimplantat ist dieses Risiko ausgeschlossen: Eine abriebfeste Kunststoffgleitfläche liegt zwischen den Metallanteilen. Diese Zwischenschicht gleicht der Funktion des Gelenkknorpels und unterbindet Metallabrieb.

Bereits kurz nach dem Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks ist Bewegung nicht nur möglich, sondern sogar wichtig für den Heilungsprozess. Erfahrung ist entscheidend Ganz gleich wie gut die Materialeigenschaften in der Endoprothe- tik heute sind: Es kommt vor allem auf die Erfahrung des Opera- teurs und auf das Zusammenspiel von Arzt und Patient an. Das Hessing Zentrum für Endoprothetik, Fußchirurgie und Rheumaor- thopädie ist seit über 15 Jahren von EndoCert zertifiziert und folgt im Rahmen der Zertifizierung strengen Qualitätsanforderungen. Auch die detaillierte Dokumentation, welcher Patient welche Pro- these erhalten hat gehört dazu – schließlich kann man bei einem Implantat später nicht nochmal einfach nachsehen. Die Patienten- sicherheit steht also immer an erster Stelle. Hat der Patient sich im Rahmen der ausführlichen Aufklärung und Beratung für eine Endoprothese entschieden, ist es ange- bracht, dass er sich auf den Eingriff vorbereitet – durch Bewe- gung. Der Operateur empfiehlt unterschiedliche Kräftigungs- und Bewegungsübungen, soweit die Beschwerden dies zulassen. Der Gedanke an die optimale Rehabilitation ist also schon vor dem Eingriff fest im Blick. Durchschnittlich dauert die OP rund eine Stunde. Bereits am Tag danach sind wieder erste Schritte möglich. Mit jedem Tag steigert sich die Mobilität. Die Anschlussheilbehandlung beginnt etwa eine Woche nach dem Eingriff. Bis zu drei Wochen dauert es, bis die volle Beweglichkeit und Belastungsfähigkeit des Knies wieder- hergestellt ist. Jährlich vertrauen mehr als 1.200 Patienten auf die Erfahrung der Fachleute des Hessing Endoprothetikzentrums, das neben dem Knie auch im Bereich der Hüfte und der Schulter auf höchstem Niveau agiert. Die Möglichkeit für Patienten, die stationäre Reha- bilitation direkt auf dem Gelände der Hessing Stiftung wahrneh- men zu können, ist eine weitere vorteilhafte Besonderheit des Zentrums. Auf diese Weise stehen das operierende und nachbe- handelnde Team in einem engen und unkomplizierten Austausch. Patienten profitieren von dieser nahtlosen Zusammenarbeit auf dem selben Gelände. DR. MED. JAN TOMAS CHEFARZT HESSING ZENTRUM FÜR ENDOPROTHETIK, FUSSCHIRURGIE UND RHEUMAORTHOPÄDIE 17 In Deutschland werden jährlich rund 400.000 künst- liche Gelenke implantiert. EndoCert ist das weltweit erste Zertifizierungssystem in der Endoprothetik. Die EndoCert-lnitiative der Deutschen Gesellschaft für Or- thopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC) stellt eine qualitativ durchgängig hochwertige Durchführung solcher Eingriffe sicher. Um die Qualität der endoprothetischen Versorgung zu erhalten und zu verbessern, ist ein hohes Maß an Spe- zialisierung, Kompetenz und Erfahrung erforderlich. Die DGOOC hat daher gemeinsam mit der Arbeitsgemein- schaft Endoprothetik (AE) und dem Berufsverband der Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie (BVOU) eine Initiative zur Zertifizierung medizinischer Einrich- tungen für den Gelenkersatz entwickelt. Medizinische Einrichtungen können sich als EndoPro- thetikZentrum (EPZ) zertifizieren lassen, wenn die Erfüllung der aufgestellten Anforderungen regelmäßig in einem Audit nachgewiesen wird.

18 18 Inklusion Barrieren erkennen und gemeinsam überwinden „Ein inklusives Bayern, an dem jeder und jede gleichberechtigt teilhaben kann, ist mir ein beson- deres Anliegen“, erklärte Bayerns Arbeitsminis- terin Kerstin Schreyer im Mai 2019. Bereits 2009 ratifizierte Deutschland die UN Behindertenrechts- konvention. Das Hessing Förderzentrum für Kinder und Jugendliche verfolgt und unterstützt den In- klusionsgedanken seit über 50 Jahren und der Be- gründer der Hessing Stiftung selbst hat vor über 150 Jahren erkannt, wie wichtig dieser Grundsatz ist. Doch was genau ist Inklusion eigentlich? Inklusion bedeutet gleichberechtigte Teilhabe aller Menschen am gesellschaftlichen Leben, ungeachtet von Alter, Geschlecht, Herkunft, Religion, Behinderung oder Krankheit. Das heißt Teilhabe in allen Lebensbe- reichen: Krippe, Kindergarten, Schule, bei der Arbeit und in der Freizeit. Dem Kerngedanken des Hessing Förderzentrums folgend ergibt sich daraus, dass Men- schen mit Behinderung sich nicht der Umwelt anpas- sen müssen, sondern umgekehrt – die Umwelt sollte von vornherein „barrierefrei“ gestaltet sein. Das Hessing Förderzentrum, seine Leitung und seine Mitarbeiter identifizieren sich voll und ganz mit der Umsetzung der UN Behindertenrechtskonvention. Aus diesem Grund arbeitet das Förderzentrum aktiv im Beraterkreis Inklusion der Stadt Augsburg mit. Das Förderzentrum selbst stellt seit Jahren Arbeitsplätze für Mitarbeiter mit unterschiedlichsten Behinderungsfor- men zur Verfügung. Zwei Kinderhäuser, eine Frühförderstelle und ein Sozi- alpädiatrisches Zentrum – all das umfasst das Hessing Förderzentrum für Kinder und Jugendliche mit seinem Hauptstandort an der Mühlstraße in Augsburg-Göggin- gen. Frühförderung beinhaltet dabei die therapeutische Unterstützung von Kindern, die eine Behinderung oder Entwicklungsverzögerung haben. Früherkennung und frühe Förderung sind wichtig, um die Folgen zu mil- dern und Kinder bei ihrer Entwicklung zu unterstützen. Das Sozialpädiatrische Zentrum (SPZ) behandelt ambulant Kinder und Jugendliche von 0 bis 18 Jahren. Grundlage für die Inanspruchnahme dieses Angebo- tes ist eine drohende oder vorliegende Erkrankung, Entwicklungsstörung oder Behinderung, die wegen ihrer Art, Schwere oder Dauer nicht ausschließlich von niedergelassenen Ärzten, Therapeuten oder Frühför- derstellen behandelt werden kann. Multiprofessionelle Frühe Förderung ist entscheidend für eine optimale Entwicklung.

1/3 der Kinder in den Kindertagesein- richtungen sind Kinder mit speziellem Förderbedarf bzw. Behinderung. 19 Zusammenarbeit und Kompetenz sind entscheidend bei der Unterstützung von Kindern und ihren Familien. Deshalb arbeiten am SPZ Ergotherapeuten, Logopäden, Physiotherapeuten, Heil- pädagogen, Psychologen und Ärzte eng zusammen. Zwei Kin- derhäuser, in denen Kinder von 0 bis 10 gemeinsam lernen und aufwachsen, gehören ebenfalls zum Angebot. Auch hier werden gezielt Familien mit Kindern mit und ohne Behinderung angespro- chen, die Inklusion von Anfang an in Krabbelgruppe, Kinderkrip- pe, Kindergarten oder Hort erfahren möchten. 1.800 Menschen betreut das Hessing Förderzentrum insgesamt: 250 Kinder und ihre Familien in den Kinderhäusern 250 Kinder in der Frühförderung 1.300 Familien im SPZ Inklusion leben Damit Inklusion gelebt werden kann, gilt es zunächst Barrieren zu erkennen und dann gezielt durch Beratung und Therapie ab- zubauen. Vom Aufbau neuer körperlicher Fähigkeiten, über die Förderung psychosozialer Kompetenzen bis hin zur Einbezie- hung des familiären und sozialen Umfeldes wird hier hochpro- fessionell gearbeitet. Ziel der Arbeit des Hessing Förderzent- rums ist unter anderem das Schaffen von Verständnis für die Situation des Kindes oder Jugendlichen. Daneben arbeitet das Zentrum daran, Unterstützung in familiären, schulischen und anderen sozialen Lebensräumen dieser Kinder aufzubauen. Dabei berät das Team Familien bei zahlreichen Fragen: Welche Betreuungs- und Schulart kommt in Frage? Was kann getan werden, um Über- aber auch Unterforderung zu vermeiden? Wie kann man als Familie seine Freizeit gestalten? Erwachsene sowie Kinder und Jugendliche aufzuklären, ist eine der drei Säulen des Hessing Förderzentrums: Welche Formen von Behinderung gibt es überhaupt, wie wirken sich diese aus und welchen Beitrag kann jeder selbst leisten, um Inklusion zu realisieren? Diese Aufklärungsarbeit leisten die Mitarbeiter des Förderzentrums im Rahmen von Elternabenden, an Schulen und Kindergärten, aber auch durch eigene Informationsangebo- te. Das baut Ängste und Unwissenheit ab, um der Ausgrenzung von Behinderten gar nicht erst Platz zu machen. Inklusion ermöglichen soll auch die Umgebung im Förderzen- trum und in den Kinderhäusern. Spüren lässt sich das an den behindertengerechten Räumlichkeiten und der Ausstattung, den unterstützenden Hilfsmitteln sowie dem inklusiven Spielzeug, das in einem gemeinsamen Projekt mit Prof. Dr. Wiebke Waburg von der Universität Koblenz-Landau und Dr. Volker Mehringer vom Lehrstuhl für Pädagogik der Kindheit und Jugend an der Universi- tät Augsburg entwickelt wurde. Auf den wertschätzenden Umgang der Kinder untereinander in bewusst gemischten Gruppen achtet das Teams besonders. Ohne Unterstützung geht es nicht Inklusive Arbeit ist für eine Gesellschaft essentiell und für eine Institution, die in der Tradition ihres Stifters steht, ist es allen Mitarbeitern ein persönliches Anliegen, positive Veränderungen zu bewirken. Doch das geht nicht ohne Unterstützung. Für seine Arbeit erhält das Förderzentrum Finanzierungen über den Bezirk, die Regierung von Schwaben, über Krankenkassen, die Stadt und die Gemeinden, um zum Beispiel mehr Plätze bieten zu können. So befindet sich die Stiftung gerade mitten in der baulichen Erweiterung ihres Gebäudes, um in zwei weiteren Kindergarten- gruppen Kindern und deren Familien die Möglichkeit zu geben, betreut und begleitet zu werden. Das reicht jedoch nicht aus, daher ist die Stiftung stolz und dankbar für den Förderverein „Ein Haus für Kinder e.V.“, der insbesondere die Ausstattung mit speziellen Therapiegeräten, pädagogische und therapeutische Projekte sowie Innovationen in pädagogischen Ansätzen fördert, die über den normal finanzier- baren Standard hinausgehen. Mehr zur Arbeit des Hessing Förderzentrums im Interview auf S.2

20 Ditigtal unterstützte Patient Journey Die Reise des Patienten Meist betrachten Ärzte die Erkrankungen von Patienten aus einem rein medizinischen Blickwinkel. Der Begriff der „Patient Journey“ oder „Reise des Patienten“ beschreibt das Erleben der Erkrankung aus der Wahrnehmung des Patienten über das Medizinische hinaus. Digitale Lösungen können dieses Erleben stark verbessern. So zum Beispiel in der Hessing Klinik für Geriatrische Rehabilitation. Ein Oberschenkelhalsbruch, eine Halbseitenläh- mung infolge eines Schlaganfalls oder eine allgemeine Schwächung durch eine Lungenentzündung sind für ältere Menschen Einschnitte, die das selbstständige Leben zunächst stark einschränken. Die Hessing Klinik für Geriatrische Rehabilitation arbeitet mit einem multiprofessionellen Team daran, dass ältere Men- schen nach einer solchen akuten Erkrankung wieder möglichst selbständig in ihr gewohntes Lebensumfeld zurückkehren können. Neben der Behandlung an sich ist es besonders wichtig, das subjektive Erleben des Patienten möglichst angenehm zu gestalten. Die Patient Journey beginnt bereits beim Verspüren der ersten Symptome und dem Kontakt zum Hausarzt oder – bei einem akuten Ereignis – zum Notfallmedizi- ner. Es folgt die Einweisung in eine Klinik zur Behand- lung sowie eine anschließende Reha. Letztlich kehrt der Patient in den meisten Fällen nach Hause zurück. Dort findet die weitere Betreuung durch den Hausarzt, Angehörige und Sozialdienste statt. Der Aufenthalt in der Hessing Klinik für Geriatrische Rehabilitation ist gewissermaßen Teil einer solchen Reise. Um das Erleben für den Patienten durch Digita- lisierung zu verbessern, ist hier das Ineinandergreifen der Behandlungen im Akutkrankenhaus und in der Rehabilitation sowie der anschließenden ambulanten Weiterbehandlung enorm wichtig. Es müssen unzähli- ge Informationen zwischen Akutklinik und Rehaklinik sowie im Weiteren zwischen Hausarzt, Fachärzten und Sozialstationen bis hin zur Heil- und Hilfsmittel- versorgung ausgetauscht werden. Auch innerhalb des geriatrischen Teams ist die Vernetzung aller an der Behandlung Beteiligten von enormer Bedeutung. Um den Austausch von Informationen zu verbessern und damit den Ablauf der Reise so reibungslos, risikoarm, angenehm und gewinnbringend wie möglich zu gestal- ten, wird die Digitalisierung in Zukunft eine Schlüsselrolle übernehmen. Ein trägerübergreifendes Versorgungsnetzwerk soll entstehen Wie Versorgungsstufen aufeinander abgestimmt werden können, um die Patient Journey für Patienten möglichst angenehm und effektiv zu gestalten, zeigt die Hessing Klinik für Geriatrische Rehabilitation bereits. Ältere Patienten mit orthopädischen Problemen etwa profitieren davon, dass sich die orthopädische Fachklinik unter dem- selben Dach befindet wie die neue Station der Geriatrie. Während sich der Patient noch in der akuten Behandlung befindet, kann der Rehabilitationsarzt bereits bei der Visite dabei sein und den Therapieverlauf von Anfang an begleiten. Der nahtlose Übergang von der akutstationä- ren Behandlung in die Rehabilitation kann gut geplant werden. Die in der Fachklinik bereits eingeführten digi- talen Patientendokumente (Siehe Beitrag in diesem Heft auf Seite 6) und deren schrittweise Einführung in der geriatrischen Rehabilitationsklinik werden diese Verzah- nung noch stärker vereinfachen. Um die stiftungseigenen Vorteile auch für Patienten aus anderen Akutkliniken zugänglich zu machen, strebt die Hessing Klinik für Geriatrische Rehabilitation ein träge- rübergreifendes Versorgungsnetzwerk an. Bereits heute ist sie eng mit den zuweisenden Akutkliniken und den weiterbehandelnden Einrichtungen und Praxen vernetzt. Diese Zusammenarbeit soll weiter vertieft werden. Nur gemeinsam können langfristig neue Angebote geschaffen und die Behandlung Älterer optimiert werden.

Durch digitale Lösungen wird die medizinische Versorgung immer angenehmer für die Patienten der Hessing Klinik für Geriatrische Rehabilitation. 21 21 Mehr Zeit für die Patienten Die Digitalisierung schafft neue Möglichkeiten, diese Vision umzusetzen. Um dieses langfristige Ziel zu erreichen, führte die Hessing Klinik für Geriatrische Rehabilitation eine tiefgreifende Analyse zur bis- herigen Arbeitsweise durch, um die Möglichkeiten herauszuarbeiten, wie Digitalisierung helfen kann, den Bedürfnissen der Kunden besser gerecht zu werden und die Behandlungsqualität weiter zu steigern. Daneben entlasten digitale Abläufe aber auch die ärztlichen, therapeutischen und pflegerischen Teams. Es bleibt mehr Zeit für die individuellen Bedürfnisse der Patienten und Angehörigen. Außerdem ist davon auszugehen, dass in den kommenden Jahren auch die älteren Patienten selbst mehr Affinität zu Digitalthe- men haben als die heutige Generation. Auf diese Weise gelingt die Verzahnung von Ärzten, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten und dem Sozial- dienst spielend, da jeder sofort die Informationen zur Hand hat, die er in dem Moment benötigt. Therapiefortschritt, Auffälligkeiten oder offene Fragen sind sofort einsehbar. Dadurch können Patienten noch zielgerichteter auf ihren Weg zurück ins häusliche Umfeld vorbereitet und begleitet werden. Da es kein fertiges System gibt, das die Anforderungen der geriatrischen Rehabilitation abbildet, entwickelt die Hessing Klinik für Geriatrische Rehabilitation gemeinsam mit mehreren Anbietern ein maßgeschnei- dertes System. Der Weg von der eigenen digitalen Vernetzung bis zu einem institutionsübergreifenden Konzept ist sicherlich noch mit einigen Anstrengungen verbunden. Aber die Vision, die Altersmedizin auch technologisch in die Zukunft zu führen, lebt. Voll vernetzt durch den Reha-Aufenthalt Die Digitalisierung der eigenen geriatrischen Rehabili- tationsklinik umfasst in Zukunft alle Prozesse von der Aufnahme bis zur Entlassung. Von Anfang an werden die zur Behandlung notwendigen Daten transparent, nachvollziehbar und jederzeit abrufbar erfasst. RUTH HERKOMMER CHEFÄRZTIN HESSING KLINIK FÜR GERIATRISCHE REHABILITATION

22 Geriatrische Tagesklinik Gemeinsam in Bewegung kommen – im gewohnten Umfeld bleiben Ziel der ambulanten Reha ist, dass ältere Menschen ein möglichst selbstständiges Leben führen. Die Hessing Klinik für Geriatrische Rehabilitation bietet neben ihrem stationären Angebot als zweitgrößte Einrichtung Bayerns auch ein breites ambulantes rehabilitatives Angebot: In der sogenannten Tagesklinik können ältere Patienten in kommunikativen, aktivierenden und kreativen Therapien die eigenen Möglichkeiten erleben und erweitern. Auch soziale Anbindung finden sie dort. Die Tagesklinik bietet älteren Menschen die Möglichkeit, im Anschluss an den Aufenthalt in einer Akutklinik eine optimale Rehabilitation wahrzunehmen und gleichzeitig in ihrem gewohn- ten Umfeld zu bleiben. Dafür kommen die Patienten mit einem Fahrdienst – je nach Diagnose und Belastbarkeit – zwei bis fünf Mal pro Woche für ihre Therapieeinheiten in die Räumlichkeiten der geriatrischen Rehabilitationsklinik. „Uns ist es wichtig, gemeinsam mit den Patienten sowie im Bedarfsfall mit deren Angehörigen ein ganzheitliches und indivi- duelles Therapiepaket zu erstellen. Ziel unserer Arbeit ist neben dem Erhalt der Selbstständigkeit vor allen Dingen, Patienten Wege aufzuzeigen, wie sie mit ihren Einschränkungen, von Schmerzen bis zur beginnenden Demenz, weiterhin gut leben können,“ erklärt Neurologin und Fachärztin für Rehabilitation Ute Streicher, die die Tagesklinik leitet. „Dabei arbeiten wir nicht nur innerhalb unserer Einrichtung transdisziplinär, sondern auch mit den behandelnden Haus- und Fachärzten interdisziplinär zum Wohle des Patienten zusammen.“ Das Leistungsspektrum der Tagesklinik der Hessing Klinik für Geriatrische Rehabilitation bietet ein breitgefächertes Therapieangebot, das von Krankengymnastik bis hin zu Musikthe- rapie, Entspannungs- und Haushaltstraining sowie Ernährungsbe- ratung und Gedächtnisübungen reicht. Weitere Informationen Tel.: 0821 909 137 oder www.hessing-kliniken.de Die Tagesklinik befindet sich im 1. Stock der Hessing Klinik für Geriatrische Rehabilitation, Butzstraße 27, 86199 Augsburg. Functional Movement Screening Individuelle Risiken beim Sport erkennen Einen kompletten Schutz vor Verletzungen beim Sport gibt es leider nicht. Ein gut gesteuertes, präventives und defizit- orientiertes Athletik-Training kann jedoch vorbeugen. Ver- letzungen durch Überlastung sowie muskuläre Dysbalancen lassen sich mit diesem Ansatz nahezu ausschließen. Verschiedene Tests, wie zum Beispiel das „Functional Movement Screening“ (FMS) sollen Defizite in den Bewegungsmustern gesunder Athleten aufspüren. Dafür wird ein Bewegungsablauf genau beobachtet. Auf Basis der Ergebnisse des Screenings kön- nen erfahrene Sportphysiotherapeuten die Defizite korrigieren und die Athleten langfristig vor Verletzungen und Überlastungen bewahren. Je nach Sportart und Leistungsniveau gibt es spezifi- sche Risiken. Bekannte Beispiele sind das Umknicken oder der Tennisarm. Genau zugeschnitten auf die Indikation erstellen die Therapeuten einen individuellen Trainingsplan. Der Grundsatz lautet: Prävention und Ausgleichstraining schützen vor Verletzun- gen und Spätfolgen. FMS eignet sich für alle Altersgruppen vom Amateur-Sportler bis zum Profi. Im Sport gibt es viele Stellschrauben, um Leistungsfä- higkeit zu erhalten und zu verbessern. Eine davon ist, sich nicht zu verletzen und abwechslungsreich zu trainieren. Vereinbaren Sie gerne einen Termin im Hessing Ambulanten Therapiezentrum! Ambulantes Therapiezentrum Tel.: +49 (0) 821 909 167 E-Mail: kurse@hessing-stiftung.de

Start R T P H A K T T K N D F I D I O G T E I N E L N I S A K N T I E Ziel Gewinnspiel Machen Sie mit! Über Fortschritt und Entwicklung innerhalb der Hessing Stiftung haben wir in diesem Magazin einiges erfahren. In unserem Gewinnspiel suchen wir nun eine der Veränderungen. Bahnen Sie sich den Weg durch das Labyrinth und sammeln dabei die richtigen Buchstaben ein: Das Lösungswort können Sie mit dem Betreff „Gewinn- spiel“ per E-Mail an magazin@hessing-stiftung.de schicken. Einsendeschluss ist der 30. April 2020. Zu gewinnen gibt es ein Sitty Keilkissen der Firma Werkmeister im Wert von 25 Euro. Viel Glück! Der Rechtsweg ist ausgeschlossen. Mitarbeiter der Hessing Stiftung dürfen an dem Gewinnspiel leider nicht teilnehmen. 23 Heimische Lebensmittel für gesunde Ernährung Regionale Superfoods Sogenannte Superfoods, also Lebensmittel mit besonderen Gesund- heitsvorteilen, sind derzeit in aller Munde. Viele von ihnen kommen aus fernen Ländern. Doch auch in so mancher heimischer Pflanze ste- cken Inhaltsstoffe, die sich positiv auf den Körper auswirken können. Linsen Linsen heizen durch die enthalte- nen Nährstoffe Eiweiß, B-Vitamin Cholin sowie Magnesium nicht nur die Verbrennung von Kör- perfett an. Sie senken auch den Cholesterinspiegel nachweislich und können zu ausgeglicheneren Blutzuckerwerten beitragen. Brokkoli Brokkoli ist reich an Kalzium und bereits gut 100 g enthalten die gesamte empfohlene Tagesmen- ge an Vitamin C. Das enthaltene Vitamin K ist wichtig für gesunde Knochen, wirkt sich positiv auf das Herz und die Augen aus. Sanddorn Sanddornbeeren enthalten bis zu zehnmal so viel Vitamin C wie Zitronen. Außerdem sind sie reich an Vitamin B12. Das ist wichtig für die Blutbildung und kommt sonst hauptsächlich in Fleisch vor. Vor allem für Vegetarier und Veganer ist Sanddorn deshalb interessant.

RONNY EGGER Leitung Hessing Maßarbeit contact@hessing-stiftung.de MARKUS GROSSMANN Leitung IT contact@hessing-stiftung.de THILO BAUSBACK Leitung Orthopädische Fachkliniken und Orthopädische Rehabilitationsklinik info@hessing-kliniken.de MARKUS FUNK Direktor contact@hessing-stiftung.de SIMONE REINALTER Leitung Geriatrische Rehabilitationsklinik Leitung Qualitätsmanagement geriatrie@hessing-stiftung.de Für die Hessing Stiftung arbeiten die unterschiedlichsten Persönlichkeiten – PROF. DR. MED. FLORIAN GEIGER Chefarzt Wirbelsäulenzentrum wirbelsaeulenzentrum@ hessing-stiftung.de DR. MED. OLIVER HERRMANN Chefarzt Unfallchirurgie unfallchirurgie@hessing-stiftung.de DR. MED. ANDREAS FORTH Chefarzt Kinder-, Jugendlichen- und Neuroorthopädie kinderorthopaedie@hessing-stiftung.de RUTH HERKOMMER Chefärztin Geriatrische Rehabilitationsklinik geriatrie@hessing-stiftung.de DR. MED. ANNETT ROCH Chefärztin Orthopädische Rehabilitationsklinik reha@hessing-stiftung.de EVA MARIA MAI Leitung Controlling contact@hessing-stiftung.de DR. MED. RAINER J. LITZ Chefarzt Hessing Klinik für Anästhesie, Intensiv- und Schmerzmedizin anaesthesie@hessing-stiftung.de DR. MED. BERNHARD ROZÉE Chefarzt Handchirurgie handchirurgie@hessing-stiftung.de PROF. DR. STEPHAN VOGT Ärztl. Direktor, Chefarzt für Sportortho- pädie und Arthroskopische Chirurgie sportorthopädie@hessing-stiftung.de 1.400 sind wir insgesamt. Gemeinsam übernehmen wir Verantwortung für unsere Patienten und Kunden. DR. MED. JAN TOMAS Stv. Ärztlicher Direktor, Chefarzt Zentrum für Endoprothetik, Fußchirurgie und Rheumaorthopädie endoprothetikzentrum@ hessing-stiftung.de