2 OP-technische Assistentinnen (OTA) im Gespräch „Die Bandbreite innerhalb des Fachs ist groß und reizvoll“ Wie ein Schweizer Uhrwerk - so sicher und präzise arbeitet ein Operationsteam in der Orthopädischen Fachklinik. Jeder im Team weiß genau, was zu tun ist und worauf es ankommt. Franzi Brand und Evelyn Heidel sind als OP-Technische Assistenz (OTA) in der Or- thopädischen Fachklinik der Hessing Stiftung beschäftigt. Im Interview zeigen sie auf, was ihren Beruf ausmacht. mehrbewegen (mb): Selten bekommt man einen Blick hinter die OP-Ku- lissen. Was genau ist Ihre Aufgabe als OTA? Franzi Brand: Unser Beruf ist sehr viel- schichtig. Die organisatorischen Aufgaben, rund um den Operationssaal und die Operation (OP) selbst, liegen bei uns. Dazu gehört, dass wir die OPs vorbereiten. Wir legen Instrumente und Einmalmaterialien bereit und übernehmen die Dokumen- tation des OP-Geschehens. Außerdem schleusen wir die Patienten in den OP ein und aus und bringen sie nach der Narkose in die richtige Position für ihren Eingriff. Letztlich sind wir für die Patientensicher- heit zuständig. Im OP sind wir zu zweit. Eine OTA steht mit am Tisch, assistiert dem Chirurgen und ins- trumentiert. Die andere ist ein unsteriler Springer. Das heißt, diese Person bewegt sich außerhalb des sterilen OP-Gesche- hens. Sie schließt zum Beispiel Geräte an, holt Materialien aus dem Lager, über- nimmt das Röntgen und die Dokumentati- onsarbeit. mb: Wie sind Sie zu diesem Beruf gekommen, der Sie in die OPs der Hessing Kliniken geführt hat? Evelyn Heidel: Ich habe erst eine Ausbil- dung zur Arzthelferin, kurz MFA, gemacht. In meinem letzten Lehrjahr hatte ich, im Rahmen der Rotation, die Gelegenheit im OP mitzuarbeiten. Das fand ich so span- nend, dass ich die dreijährige Ausbildung zur OTA angehängt habe. Die Ausbildung ist sehr zeit- und lernintensiv und man braucht Eigeninitiative. Schließlich geht es um die Sicherheit der Patienten, da muss alles ineinandergreifen. Bis heute habe ich die Entscheidung zu dieser Ausbildung nicht bereut. Brand: Nach meinem Schulabschluss wusste ich nicht so richtig, was ich be- ruflich machen möchte. Daher habe ich zunächst in den Hessing Kliniken meinen Bundesfreiwilligendienst absolviert. In dieser Zeit war ich im OP eingeteilt. Diese Erfahrung war so toll, dass ich schließlich die Ausbildung gemacht habe. Die Ausbildung besteht aus drei Schul-Blö- cken im Jahr, die je fünf Wochen dauern. In jedem Block absolviert man bis zu acht Prüfungen und zusätzliche Ausarbeitun- gen. Die praktischen Blöcke sind zwischen zehn und zwölf Wochen lang. Begleitet werden Auszubildende von einem Ausbil- dungsleiter. Es hilft aber auch jeder andere im Team mit und bringt sich rund um die Ausbildung ein. In unserem Beruf kann man nicht alleine arbeiten – man muss teamfähig sein. mb: Was ist das Reizvolle daran, im OP zu arbeiten? Was motiviert Sie jeden Tag? Heidel: Kein Tag gleicht dem anderen. Selbst wenn man, wie wir, ausschließlich in der Orthopädie tätig ist, ist die Bandbreite innerhalb dieses Fachs groß und reizvoll. Abgesehen von den verschiedenen OP-Ar- ten, arbeiten wir jeden Tag in einem neuen Team aus OTAs und Ärzten zusammen. Brand: Wir werden stets aufs Neue gefor- dert. Jeder Patient ist anders und es gilt, sich immer wieder neu auf die Situation und die Menschen einzustellen. Auch Geräte und OP-Techniken entwickeln sich weiter. Kommt ein neues System oder bringt der Chirurg eine neue OP-Technik ein, müssen auch wir uns einarbeiten. Nur so können wir das beste Ergebnis für unsere Patienten erreichen. mb: Das Corona-Virus hat einiges verändert in unserem Arbeits- und Privatleben. Wie hat es sich auf Ihre Arbeit ausgewirkt? Heidel: Die Hygiene-Standards im OP sind ohnehin sehr hoch. Das heißt, von den Ab- läufen her hat sich für uns nur verändert, dass Patienten einen Mund-Nasenschutz und die Anästhesisten, die den Patienten gegebenenfalls während der OP beatmen müssen, zusätzliche Schutzkleidung tragen. Brand: Um Bettenkapazitäten freizuhalten, hat das Team der Gynäkologie des Univer- sitätsklinikums Augsburg bei uns operiert. So durften wir einige Wochen neben den orthopädischen Eingriffen auch gynäkolo- gische begleiten. mb: Herzlichen Dank Frau Heidel und Frau Brand für das Gespräch! FRANZI BRAND, EVELYN HEIDEL OP-TECHNISCHE ASSISTENZ

4 Qualitätssicherung durch CIRS Erkennen und daraus lernen: Nützliche Fehler im Ablauf Es ist Aufgabe aller Mitarbeiter, aktiv dazu beizutragen, dass sich Abläufe optimal und reibungslos gestalten. Sobald Schwachstellen in der Organisation auftreten, können diese Mit Hilfe von CIRS (Critical Incident Repor- ting System) bearbeitet werden. Ein fiktives Beispiel aus dem Alltag in der Not- aufnahme: Petra S. ist Teil des Notfall-Teams und gerade dabei, ein Aufnahmegespräch mit Henry R. zu führen. In der Notaufnahme sind an diesem Tag sehr viele Patienten zu versorgen. In der Hektik vergisst Petra S., Henry R. nach bestehenden Allergien zu fragen. Als der Dienst- arzt dem Patienten ein Antibiotikum verabrei- chen möchte, ist es Henry R., der ihn auf seine Antibiotika-Allergie hinweist. Sofort ändert der Arzt die Verordnung, der Patient erhält ein für ihn verträgliches Medikament. Anschließend mel- det er den Vorfall anonym über das CIRS Melde- portal und bittet um Aufarbeitung. In der Hessing Stiftung ist das Qualitätsma- nagement für Fälle wie diesen da. Stiftungsweit können Mitarbeiter über das sogenannte Critical Incident Reporting System (CIRS) Zwischenfälle und Beobachtungen anonym und sicher melden. CIRS dient dabei als Berichts- und Frühwarnsys- tem, um Fehler zu vermeiden. Im fiktiven Beispiel aus der Notaufnahme handelt es sich um eine Schwachstelle in der Struktur der Formulare und Prozesse. Nachdem der Dienstarzt den Vorfall nun im CIRS gemeldet hat, verar- beitet das stiftungsweite Qualitätsmanagement mit Unterstützung einer speziellen Software die Meldung. Der Arzt bekommt über das System eine Fall-Nummer mitgeteilt, mit der er jederzeit den Bearbeitungsstatus seiner Meldung einsehen kann. Damit ein transparenter Umgang mit Situationen, wie diesen, funktioniert, ist das Vertrauen aller Mitarbeiter nötig. Das Team des Qualitätsmanagements sichert über CIRS nicht nur eine Anonymisierung, sondern auch eine ganz bewusste De-Identifika- tion. Es darf keinerlei Rückschluss auf die meldende Person oder die Beteiligten möglich sein. Dafür werden zum Beispiel neben Namen und Geschlecht auch personenbeschreibende Angaben entfernt. Ziel ist es, organisatorische Schwachstellen zu finden, unabhängig von den handelnden Personen oder Patienten. Nur so lässt sich sicherstellen, dass bei besonders kritischen Vorfällen detailliert und nachvollziehbar dokumentiert wird. Der Schutz des Meldenden ist sowohl gesetzlich als auch in einer internen Sanktionsfreiheitserklärung geregelt. Das wiederum ist Vorausset- zung dafür, dass eine gelebte Fehlerkultur zur Verbesserung von Abläufen beiträgt. Wie in unserem fiktiven Beispiel von Petra S. und dem Dienstarzt erfolgt eine Meldung über CIRS in der Regel intern, durch Mitar- beiter der Hessing Stiftung. Diese Meldung wird nach der De-Identifikation durch das Quali- tätsmanagement an die betroffenen Stellen weitergeleitet. In dem

6 RALF NIEMANN PFLEGERISCHE LEITUNG DER HESSING-NOTAUFNAHME DR. MED. OLIVER HERRMANN CHEFARZT HESSING KLINIK FÜR UNFALLCHIRURGIE Hessing-Notaufnahme hat ein neues Team für Notfälle „Dieses unmittelbare Helfen – das ist einfach toll“ Gegen Ende 2019 hat sich das Team der Hes- sing-Notaufnahme neu aufgestellt. Chefarzt Dr. med. Oliver Herrmann und Ralf Niemann als pflegerische Leitung bilden das Leitungsteam der Notaufnahme. Das neue Führungsduo leitet 17 Mitarbeiter. Im Interview sprechen beide über die neue Struktur und über das, was die Notaufnahme der Hessing Kliniken ausmacht. mehrbewegen (mb): Im Herbst 2019 stellte sich Ihr Team neu auf. Wie kam es dazu? Ralf Niemann: Viele Kollegen sind damals in Rente gegangen, andere haben sich beruflich umorientiert. Deshalb gab es einige Stellen neu zu besetzen. Ich selbst bin damals zufällig auf die Ausschreibung der Leitungsfunktion gestoßen und habe mich entschie- den, nach 24 Jahren Notaufnahme aus dem Universi- tätsklinikum Augsburg (UKA) in die Hessing Kliniken zu wechseln. Im UKA war ich in den letzten acht

8 8 Dr. Herrmann: Patienten der Notaufnahme werden nicht in der Reihenfolge behandelt, in der sie zu uns gekommen sind. Viel- mehr gibt das Leiden oder die Verletzungsschwere die Reihen- folge vor. Das verlangt von den Patienten im Warteraum immer wieder Verständnis. Bei uns ist es zum Beispiel so, dass Patienten, die vom Notarzt zu uns gebracht werden, einen anderen Eingang in unsere Notaufnahme nutzen. Das heißt: Patienten, die im Wartebereich sitzen, bekommen oft nicht mit, wenn ein schwerer Fall, zum Beispiel ein Schenkelhalsbruch (siehe Beitrag auf S. 12) eingeliefert wird. Dadurch entsteht für sie eine längere Wartezeit, da der ärztliche Kollege und das Pflegepersonal gebunden sind. Der ESI-Algorithmus hilft, anhand objektiver Kriterien die Ent- scheidung darüber zu treffen, wer zuerst behandelt wird. mb: Welche Patienten kommen, wie in die Notauf- nahme der Hessing Kliniken? Dr. Herrmann: Der Fokus der Behandlung in unserer Notauf- nahme liegt klar auf Verletzungen des Bewegungsapparats bzw. akuten Erkrankungen des Skelettapparates. Lebensbedrohliche Verletzungen (z.B. Schädel-Hirn-Trauma, schweres Thorax- oder Abdomina-Trauma) oder akute innere Notfälle, wie Herzinfarkte, Schlaganfälle oder Notfälle aus anderen Fachbereichen (z.B. Urolo- gie oder HNO) können, aufgrund fehlender Fachdisziplinen, in den Hessing Kliniken nicht behandelt werden. Niemann: Prinzipiell gilt, dass unsere Patienten bei Bewusst- sein sein müssen, um neurologische oder anderweitige Schäden ausschließen zu können. Sonst müssen sie in ein anderes Kran- kenhaus gebracht werden. Die Entscheidungsgewalt darüber, in welche Notaufnahme der Patient gebracht wird, tragen die Sanitäter vor Ort. Zwar können Patienten ihren Wunsch äußern, doch die Rettungssanitäter tragen die Verantwortung und haben klare Vorgaben. Eine Notaufnahme lebt von der kompletten Offen- heit und einem guten Umgang mit den Notfallsanitätern. Nur so können diese ihrer Aufgabe, der schnellstmöglichen und richtigen Versorgung der Patienten, gerecht werden. Dr. Herrmann: Unsere Notaufnahme ist per se nicht Teil der offiziellen Notfallversorgung. Wir haben aber entschieden, sie aufrechtzuerhalten, um Personen mit akuten orthopädischen-un- fallchirurgischen Beschwerden helfen zu können. Dank unserer Spezialisierung können sich Rettungssanitäter und Patienten darauf verlassen, dass sie bei orthopädischen-unfallchirurgischen Notfällen gut aufgehoben sind. In unsere Notaufnahme gibt es zwei Wege: Entweder bringt der Rettungssanitäter die Person zu uns oder sie ist in der Lage selbst zu fahren bzw. wird von Angehörigen gebracht. mb: Ganz außer Acht lassen wollen wir das Coro- na-Virus auch im Zusammenhang mit Ihrer Notauf- nahme nicht. Wie hat es Ihre Arbeit beeinflusst? Niemann: Die Sanitäter triagieren aktuell bereits vor der Fahrt zur Klinik, auch im Hinblick auf das Corona-Virus. Patienten, die an Covid-19 erkrankt sein könnten, kommen ins Universitätskli- nikum Augsburg und nicht zu uns. Dennoch haben wir natürlich auch unsererseits ein Corona-Protokoll erstellt. Sollte ein Patient zu uns kommen, der - ausgehend von den Empfehlungen des Robert-Koch-Institutes - auffällig ist, gelten auch bei uns höchste Sicherheits- und Hygienevorschriften. Dr. Herrmann: Das Virus hat den Patientenzulauf und die Art und Häufigkeit der Verletzungen verändert. Zu Beginn der Coro- na-Phase hatten wir deutlich weniger Bagatellfälle und auch kaum Sportunfälle. Bagatellfälle sind Personen, die schon über einen län- geren Zeitraum mit zum Beispiel Schulter- oder Rückenschmerzen zu kämpfen haben und eigentlich keiner akuten Abklärung oder Behandlung der Beschwerden bedürfen. In der mittleren Corona-Phase haben die Sportunfälle deutlich zugenommen. Vor allem Verletzungen, die wir lange nicht gesehen hatten, z.B. sogenannte Inliner-Verletzungen, wurden vermehrt von uns behandelt. Das Spektrum der Freizeit- und Sport- unfälle wurde sehr breit. Das lässt sich ganz einfach dadurch erklären, dass viele Menschen aufgrund der

10 Volle Konzentration auf das Herzstück Abgestimmte Abläufe bestimmen die Qualität im OP Herzstück jeden Krankenhauses ist der Operations-, kurz OP, -Bereich. Hier müssen Arbeitsschritte, Hygiene, Sicherheit, Qualität, Material und die Teams perfekt ineinandergreifen. In der Orthopädischen Fachklinik der Hessing Stiftung werden jährlich 7.500 Menschen auf höchstem Niveau individuell versorgt. Zur Hessing Stiftung gehört die seit über 150 Jahren bestehen- de Orthopädische Fachklinik. Heute ist sie eines der europaweit führenden Krankenhäuser in ihrem Fachbereich. Im Juli 2020 wurde der bestehende OP-Komplex um einen weiteren hochmo- dernen Operationssaal ergänzt. So zählen nun sieben OP-Säle zur Ausstattung der Fachklinik, die pro Jahr mehr als 6.500 Patienten operativ versorgen. Konservativ, also ohne chirurgischen Eingriff, betreut die Fachklink weitere 1.000 Patienten im Jahr. Patienten der Orthopädischen Fachklinik kennen den administrati- ven Prozess: Alles beginnt mit der Feststellung der Notwendigkeit einer Operation und der daraufhin folgenden Anmeldung bei der OP-Terminvergabe. Gibt es Begleiterkrankungen, wird dies bereits mit dieser OP-Anmeldung in der Sprechstunde erfasst. Je nach Beurteilung fordert der zuständige Anästhesist benötigte Befunde bei anderen Fachärzten an, um den Einfluss auf die OP abschät- zen zu können. Nach der OP-Anmeldung können die Patienten zunächst wieder nach Hause gehen. Sie kommen am vereinbarten OP-Tag zurück, um den Eingriff vornehmen zu lassen. In den Hessing Kliniken beginnen zwischenzeitlich die Vorbe- reitungen auf die Operation. Neben der internen Anmeldung mit Datenerfassung für die spätere Abrechnung gilt es auch, das benötigte Material zu erfassen. Das eigene OP-Lager-Team prüft daher die Bestände und falls etwas nicht auf Lager ist, erhält der zentrale Einkauf den Auftrag, es zu bestellen. Selbstverständlich wird alles transparent erfasst. Spätestens 48 Stunden vor dem geplanten Eingriff ist alles im Haus. Am Vortag der OP geht der Chefarzt des betreffenden Fachge- bietes oder dessen leitender Oberarzt noch einmal den OP-Plan durch. Änderungen müssen bis 14.00 Uhr angemeldet werden. Ab diesem Zeitpunkt gilt der Ablauf als verbindlich. Der Zeitplan ist dann für alle Fachleute im OP-Bereich über Monitore einseh- bar. Jetzt könnten nur noch eine Erkrankung des Patienten oder ein Notfall den Ablauf ändern. Diese Verbindlichkeit ist nicht nur für das Team wichtig, sondern auch für den Patienten. Ein bevor- stehender Eingriff ist immer auch emotional, weshalb unerwartet lange Wartezeiten, verständlicherweise, die Anspannung erhöhen würden. Der Ankerpunkt für alle Abläufe in den verschiedenen OPs ist die OP-Koordination. Dort fließen sämtliche Informationen zusam- men, die einen reibungslosen Ablauf gewährleisten: von der Be- legung der Säle bis zu der Information darüber, welches Material benötigt wird. Die OP-Koordination ist außerdem eine wichtige Schnittstelle zur Zentralsterilisation, von wo die sterilen Operati- onsbestecke geliefert werden. Große Eingriffe, wie zum Beispiel eine Wirbelsäulen-Operation, werden am Vortag vom Anästhesiepflegeteam vorbereitet. An- sonsten stellt der Spätdienst im OP das benötigte Material für die ersten zwei OPs des nächsten Tages zusammen. Ein Operationsteam besteht in der Regel aus folgenden Berufs- gruppen: Ein bis drei Ärzte - je nachdem ob der Eingriff in die Aus-

12 Altersgruppe ab 70 besonders gefährdet Schenkelhalsbruch muss kein Schicksal sein Ein kurzer Moment der Unaufmerksamkeit, ein leichter Schwindelanfall oder eine Schwelle, die zur Stolperfalle wird. Es gibt viele Ursachen für einen Schenkelhalsbruch, und zum Glück inzwischen sehr gute Möglichkeiten, ihn zu heilen - wenn rasch reagiert wird. Der Schenkelhalsbruch ist der häufigste Bruch bei älteren Menschen ab 70 Jahren. Jährlich erleiden rund 50.000 Menschen in Deutschland eine Fraktur des Schenkelhalses. Neben den durch den Bruch entstehenden akuten Einschränkungen stellen Nebenerkrankungen eine zusätzliche Belastung für den Organismus dar. Diese können den Heilungsverlauf erheblich beeinflussen. Bruch an der schwächsten Stelle: Eine Schenkelhalsfraktur erfordert rasches Handeln. Verursacht wird ein Schenkelhalsbruch in der Regel durch einen Sturz - beispielsweise wegen einer Unterzuckerung, neurologi- scher Ausfälle oder weil die motorischen Fähigkeiten altersbedingt geschwächt sind. Betroffene Personen leiden oft schon einige Zeit an anderen Erkrankungen, wie etwa einer Herzschwäche, einge- schränkter Nierenfunktion oder Diabetes mellitus. Der Körper hat die verschiedenen Erkrankungen meist schon län- ger ausgeglichen. Durch den Sturz und den entstandenen Bruch wird dieses Gleichgewicht gestört, was wiederum zur sogenann- ten Dekompensation führt. Das heißt, die Organsysteme sind überfordert – die Funktion lebenswichtiger Organe (Herz, Lunge, Niere) kann im Zuge der Behandlung extrem eingeschränkt wer- den. Vor 80 Jahren führte ein Schenkelhalsbruch daher unwei- gerlich zum Tod, weil man die Begleitreaktionen nicht behandeln konnte. Auch heute bleibt diese Verletzung kritisch. Innerhalb des ersten Jahres nach dem Bruch versterben ein Viertel der Betroffenen, ein weiteres Viertel verliert dauerhaft ihre Selbstständigkeit. Grund dafür sind weder der Bruch noch die operative Behandlung an sich, sondern eine schon vorher bestehende Schwächung der jeweiligen Person. Daher ist und bleibt es essentiell, den Schen- kelhalsbruch schnellstmöglich und professionell zu behandeln. Wo genau kommt es zum Bruch? Der Schenkelhals ist das schmale Knochenstück zwischen Gelenk- kopf und dem sogenannten Rollhügel (Trochanter major und min- or). Der Bruch entsteht genau an diesem schmalen Knochenstück. Der Hüftkopf wird von umliegenden Blutgefäßen, welche an dem Schenkelhals aufwärts in den Hüftkopf verlaufen, mit Nährstoffen versorgt. Durch die Verletzung kann es zu einer Unterversorgung der Durchblutung des Knochens kommen. Die Folge ist ein Abster- ben des körpereigenen Hüftkopfes. Dieses Absterben des Knochens wird als Hüftkopfnekrose bezeichnet. Muss wirklich jeder Schenkelhalsbruch operiert werden? Junge Patienten können in der Regel hüftkopferhaltend operiert werden. Bei älteren Menschen wird der Schenkelhalsbruch in den meisten Fällen mit dem Einsatz eines künstlichen Gelenks, einer Endoprothese, versorgt. Es gibt zwar eine ganz seltene Bruch-Art des Schenkelhalses, die tatsächlich konservativ behandelt werden kann, 98 Prozent der Fälle können jedoch nur mit einer Operation therapiert werden. Die Leitlinien der Gesellschaft für Unfallchirurgie sind hier sehr klar: Dieser Bruch ist zu operieren. Bei der Entscheidung über die Behandlungsart geben Alter, Art des Bruches, der Patientenwunsch, aber auch die Wahrscheinlichkeit der Hüftkopfnekrose den Ausschlag. Diese hängt davon ab, wie stark Gelenkkopf und Oberschenkelhals durch den Bruch verscho- ben wurden. Je stärker die beiden auseinanderliegen, desto mehr Bänder und Gefäße sind abgerissen und desto wahrscheinlicher ist es, dass der Gelenkkopf abstirbt. Dies ist mit ein Hauptgrund, weswegen bei älteren Patienten häufig die Endoprothese eingesetzt wird, um eine weitere Operation im Nachgang zu vermeiden. Die Operation Jüngere Patienten haben eine Chance auf eine sogenannte hüft- kopferhaltende Operation. Hintergrund ist, dass die Knochen- heilung an sich noch ausreichend ist, um ein erneutes Zusam- menwachsen zu ermöglichen. Gleichzeitig soll ein Kunstgelenk vermieden werden. Würde zum Beispiel einem 40-Jährigen bereits eine Endoprothese eingesetzt, müsste dieses nach etwa 20 Jahren ausgewechselt werden – und nach weiteren 20 Jahren noch einmal. Ziel ist es daher, solche Folgewirkungen zu vermeiden und das Gelenk möglichst zu erhalten.

14 Ganzheitlicher, umfassender Blick auf den Schmerz des Patienten „Schmerzen von Fall zu Fall angemessen begegnen“ Dr. med. Carla Ávila González arbeitet seit Herbst 2018 an der Klinik für Anästhesiologie, Intensiv- und Schmerzmedizin der Hessing Stiftung. Die hochqualifizierte Schmerzmedizinerin erweitert ihre Kompetenzfelder kontinuierlich, wann immer sie auf eine vermeintliche Grenze innerhalb der Schmerzmedizin stößt. Im Interview erklärt sie, was ihre Arbeit aus- macht und welchen Patienten sie wie helfen kann. DR. MED. CARLA ÁVILA GONZÁLEZ HESSING KLINIK FÜR ANÄSTHESIE, INTENSIV- UND SCHMERZMEDIZIN mehrbewegen (mb): Sie übernehmen seit kurzem auch die Behandlung von, nach §4 des Ärztevertrages, durch die Berufsgenossenschaft (BG) unfallversi- cherte Patienten. Was bedeutet das? Dr. med. Carla Ávila González: Die Berufsgenossenschaft (BG) ist der zuständige Kostenträger, wenn ein Patient einen Arbeitsun- fall oder einen Unfall auf dem Arbeitsweg hatte. Sie übernimmt, anstelle der gesetzlichen oder privaten Krankenversicherung, die Kosten. Die Unfallversicherungsträger sind verpflichtet alle Maßnahmen zu treffen, durch die eine möglichst frühzeitig, nach dem Versicherungsfall, einsetzende und sachgemäße Heilbehand- lung gewährleistet wird. Diese allgemeine Heilbehandlung darf ich ohne weiteres durchführen. Sollte der Patient eine besondere Heilbehandlung zur Schmerztherapie benötigen, dürfen Durch- gangsärzte, also Ärzte, die Unfall-Patienten im Auftrag der BG betreuen, solche Patienten an mich weitervermitteln. Das heißt, Patienten bekommen einen Überweisungsschein und können einen Termin vereinbaren. Bisher war dies nur für Privat-Patienten oder Selbstzahler möglich, nun ist ein weiterer Schritt geschafft. Die Zulassung für die Behandlung von gesetzlich versicherten Patienten ist beantragt. mb: Was ist das Ziel, wenn Sie einen Patienten über den Durchgangsarzt überwiesen bekommen? Dr. Ávila González: Ziel der speziellen Schmerztherapie ist es grundsätzlich, einen Weg zu finden, den Patienten zu rehabilitie- ren und die Wiedereingliederung in den Arbeitsalltag zu ermögli- chen. Mein Ziel ist es, die Patienten dabei zu unterstützen und die richtigen therapeutischen Maßnahmen einzuleiten. Wie lange ein Patient von mir betreut wird, ist nicht von vornherein festgelegt. Ich habe Patienten, die nach wenigen Terminen rehabilitiert sind und ich die Therapie abschließen kann. Andere Patienten, die trotz Wiedereingliederung eine fortlaufende Schmerztherapie benöti- gen, begleite ich teilweise jahrelang. Die BG entscheidet schluss- endlich, welche Maßnahmen erstattet werden und wie lange. Aus diesem Grund bin ich verpflichtet, entsprechende Beurteilungen und Berichte an die BG zu schicken. Anhand derer wird von der BG entschieden, ob eine Therapie erstattet wird. mb: Wie muss ich mir den Ablauf als Patient vorstel- len? Worauf muss ich mich einstellen? Dr. Ávila González: Idealerweise ist es so, dass nach Überweisung zeitnah ein Termin vereinbart werden kann. Wenn ein Patient zum ersten Mal zu mir kommt, fordere ich über die BG sämtliche me- dizinischen Unterlagen an. Je umfassender diese Informationen sind, desto besser kann ich die Krankheitsgeschichte des Patien- ten einschätzen. Dazu gehören neben der Verletzungsanamnese, die bisherigen Therapieerfolge, wie auch Nebenwirkungen und Komplikationen. Anschließend bekommt der Patient den Fragebogen der Deut- schen Schmerzgesellschaft per Post zugeschickt. Es ist wichtig, dass ich ihn vor dem ersten Vorstellungstermin ausgefüllt zurück habe, damit ich die aktuelle Situation einschätzen kann. Dazu gehört zum Beispiel, welche Schmerzen der Patient aktuell hat und wie diese sich äußern. Ebenso wird der psychische Zustand erfasst. All das gibt die Basis für eine zielgerichtete Schmerzthera- pie und den Aufbau eines Vertrauensverhältnisses. Beim ersten Termin besprechen wir dann gemeinsam die bisheri- ge Schmerzanamnese und ich nehme die klinische Untersuchung vor. Diese ist daher sehr ausführlich und kann mehrere Stunden in Anspruch nehmen. Je nach Diagnose, kann ich beim ersten Termin bereits mit der Therapie beginnen. mb: Welche Krankheitsbilder kann man sich vorstellen, die Sie ambulant behan- deln können? Dr. Ávila González: Als Schmerzmedizinerin ist mein Behandlungsspektrum sehr breit. Bei BG-Patienten handelt es sich um Unfallfolgen. Oft haben die Patienten Nervenverletzungen durch Frakturen oder Schnittverletzungen. Einige Patienten haben auch als Operationsfolge Nervenverletzungen erlitten, die die Ursache der Schmerzen sind. Es gibt auch Patienten, die noch psychisch traumatisiert vom Un- fallerlebnis sind. Hier kann es sein, dass die

16 16 welcher Situation der Patient sich aktuell befindet. Es ist etwas ganz anderes, wenn ein Patient nach einer Operation einige Tage bei uns auf Station liegt und schmerztherapeutisch versorgt wird, oder wenn er sich nach Entlassung zu Hause selbst versorgen muss. In der Klinik achtet ein Team auf die korrekte Medikamen- teneinnahme, zu Hause ist der Patient dafür selbst zuständig. Einige Patienten beenden oder verändern ihre medikamentöse Therapie ohne ärztliche Rücksprache, was einen dauerhaften Therapieerfolg gefährden kann. Als ausgebildete Anästhesistin erlebe ich Schmerzen täglich. Als ich meine Ausbildung begonnen habe, habe ich eine klare Lücke zwischen der Schmerzausschaltung in der Anästhesie, also der Akutversorgung während der Operation und der post-operati- ven Versorgung im weiteren Verlauf auf der Station oder nach Entlassung aus der Klinik gesehen. Die akute postoperative Schmerztherapie beschränkt sich in der Regel auf kurzfristig anwendbare Verfahren, wie Regionalanalgesie-Techniken, z.B. „Schmerzkatheter“. Wenn es dann aber darum geht, Medikamente oder Therapien zur Schmerzbehandlung über einen längeren Zeit- raum einzustellen, braucht es mehr Expertise. Es ist es mein Ziel, die gesamte Bandbreite der Schmerzmedizin zu verstehen, um entsprechend zielgerichtet behandeln zu können. Woher kommen Schmerzen, was unterhält sie, was bewirken sie im Patienten? All dieses fasziniert mich. Mir gefällt auch die interdisziplinäre Zusammenarbeit in der Schmerzmedizin. In der Regel habe ich keinen Einzelbefund sondern mehrere: Schlafstörungen, hoher Blutdruck, Stoffwech- selerkrankungen, Unverträglichkeiten, schlechte Erfahrungen mit Operationen – solche komplexen Zusammenhänge erfordern die Zusammenarbeit mit Kollegen anderer Disziplinen. mb: Was treibt Sie an? Dr. Ávila González: Jeder Facharzt kann Schmerzmediziner werden. Man entdeckt jedoch immer wieder neue Grenzen und Herausforderungen in der eigenen Arbeit. Eine solche Heraus- forderung war für mich, zum Beispiel, die schmerzmedizinische Begleitung von Suchtpatienten unter Substitutionstherapie. Hier besteht häufig ein hoher Analgetikabedarf bei schwierigem psy- chosozialen Verhältnissen und schlechter Compliance. Bestimmte Analgetika, die leitliniengemäß zur Schmerzkontrolle eingesetzt werden, können mit der Zeit zu einer Abhängigkeit führen. Statt zu sagen: Ich betreue keine Suchtpatienten, habe ich mich in der suchtmedizinischen Grundversorgung weitergebildet. Ein weiteres Beispiel ist, dass ich wiederholt Patienten im Final- stadium einer Krebserkrankungen behandelte. Auf Grund dessen habe ich die Weiterbildung in der Palliativmedizin absolviert, um auch diesen Patienten gerecht zu werden. Ebenso habe ich mich in Naturheilverfahren zur Schmerzmedizin weitergebildet, um Alternativen anbieten zu können. So motiviert mich jede Grenze, der ich begegne, bewusst neues Wissen zu erwerben, um dem Schmerz auf die Spur zu kommen. mehrbewegen: Herzlichen Dank, Frau Dr. Ávila González! Beweglichkeit bedeutet Mobilität und Unabhängigkeit im Alltag Reha schafft Lebensqualität Zu den Hessing Kliniken gehört die Orthopädische Rehabi- litationsklinik, die einzige stationäre Reha-Klinik ihrer Art in Augsburg. Insgesamt 40 Patienten haben hier Platz. Sie werden im Anschluss an eine Operation des Bewegungsap- parates oder im Rahmen chronischer Leiden medizinisch und therapeutisch begleitet. Pro Jahr sind es 500 Patienten, die die Kompetenz des Reha-Teams in Anspruch nehmen. Typisch für eine Reha sind Patienten, die ein künstliches Gelenk erhalten haben, deren Brüche operiert wurden, die entzündlich-rheumatische Krankheiten bewältigen müssen oder mit degenerativen Erkrankungen, wie einer Arthrose, kämpfen. Die Grundlage für eine stationäre Rehabilitation bilden die sogenannten AHB-Indikationen. Eine An- schlussheilbehandlung (AHB) wird von der Kranken- kasse anhand festgelegter Indikationen genehmigt und umfasst verschiedene Krankheitsbilder. Dabei kommen sowohl gesetzlich als auch privat versicher- te Patienten in die Hessing Klinik für Orthopädische Rehabilitation. Eine professionelle, menschliche und qualitativ hochwertige Rehabilitation ist sehr wichtig. Sie dient dazu, das Operationsziel abzusichern, sodass Patien- ten zum Beispiel wieder schmerzfrei gehen können. Diese Beweglichkeit bedeutet Mobilität und Unab- hängigkeit im Alltag – einfach Lebensqualität. Mit der Rehabilitation wird ein rascher und nachhaltiger Wiedereinstieg in den Alltag angestrebt. Dabei gilt, Ob im Grünen oder mit modernsten Geräten - bei der Rehabilitation stehen die individuellen Ziele und Bedürfnisse im Vordergrund.

18 MoSi® in der Hessing Klinik für Geriatrische Rehabilitation Üben um im Gleichgewicht zu bleiben und sicher zu gehen Die Lebenserwartung in Deutschland steigt kontinuierlich und liegt derzeit mit über 80 Jahren so hoch wie nie zuvor. Damit wächst auch der Wunsch nach einem möglichst langen und gesunden Altern und das Bedürfnis nach selbstbestimm- ter Lebensführung und gesellschaftlicher Teilhabe. Das feste Vertrauen in die eigenen (Geh-)Fähigkeiten, sich vor allem im Alltag selbstbestimmt und selbstständig zu bewegen, wird zunehmend wichtiger. Die Hessing Klinik für Geriatrische Rehabilitation bietet erst- mals den wissenschaftlich evaluierten und preisgekrönten MoSi®-Kurs für Senioren ab dem 65. Lebensjahr an. Ziele des Kurses sind durch, individuelle, dem Alter angepasste, Übungen für Kraft, Beweglichkeit, Gleichgewichts- und Reaktions- vermögen das Gehen und die Sicherheit im Alltag zu verbessern. Weiter kann Stürzen vorgebeugt, eine Steigerung der physischen und psychischen Belastbarkeit, sowie die Zunahme der Lebensqua- lität erreicht werden. In der Hessing Klinik für Geriatrische Rehabilitation geht es ambulant wie stationär unter anderem darum, ältere Menschen dabei zu unterstützen, ihre Selbständigkeit zu erhalten oder zurückzugewinnen. Wichtig ist hier vor allem, die Qualität der ambulanten und stationären Rehabilitation nachhaltig zu sichern. Seit Anfang des Jahres beteiligt sich die Klinik daher an dem vom Ge- riatrie-Zentrum Erlangen entwickelten Programm „Mobilität und Sicherheit im Alter (MoSi®)“. Mit speziell zu Mo- Si®-Trainern ausgebildeten Therapeuten der Hessing Klinik für Geriatrische Re- habilitation finden ab Herbst die ersten MoSi®-Kurse statt. Das Training geht über eine Dauer von fünf Wochen mit jeweils zwei Übungs- einheiten je 60 Minuten pro Woche und ist auf eine Gruppengröße von zehn Personen begrenzt. Ziel ist der Erhalt und die Verbesserung des Gleichgewichts, der Koordi- nation, der Reaktion und des Sicherheitsempfindens. Die Teil- nahme wird für gangsichere Personen, Menschen mit Gang- und Gleichgewichtsschwierigkeiten und solchen, die bereits Stürze erfahren haben, empfohlen. Dafür wird mit Einzel- und Partner- übungen, unter Begleitung des MoSi®-Trainers, trainiert. In der ambulanten Tagesklinik der Hessing Klinik für Geriatrische Reha- bilitation kann man sich ab sofort für den MoSi®- Kurs anmelden. Vor Beginn des Trainings werden alle Teilnehmer umfassend zu Vorerkrankungen oder evtentuell bereits erfolgten Stürzen befragt. So kann das Training für jeden individuell angepasst wer- den. Im Verlauf der Trainings nehmen Intensität und Schwierigkeit der Übungen zu. Das Übungsprogramm ist so gestaltet, dass es zu Hause selbst- ständig fortgesetzt werden kann. Zu diesem Zweck erhält jeder seine eigene Übungs- und Dokumentationsbroschüre (MoSi®-Trai- ning für zu Hause), sowie eine Schulung zu möglichen Sturzursa- chen und -risiken. Ein Verhaltenstraining soll für den möglichen Fall eines Sturzes vorbereiten. Die Erklärung moderner Hilfsmittel und Tipps zur sicheren Gestaltung des eigenen Wohnumfelds runden die Trainings ab. Damit die Teilnehmer motiviert bleiben und ihren Erfolg erkennen können, wird nicht zuletzt am Beginn und am Ende eines Kurses die individuelle Beweglichkeit, die Kraft so- wie die Gleichgewichts- und Gehfähigkeit durch gezielte Untersuchungsmethoden getestet. Das MoSi®-Projekt hat im Juli 2019 begonnen und endet voraussichtlich im Juni 2021. Ziel ist die bayernweite Aus- weitung des MoSi®-Trainings. Hierfür sollen möglichst viele Einrichtungen in allen Bayerischen Regierungs- bezirken für das Trainings- und Präventionsprogramm gewonnen werden. Einen MoSi®-Kurs leiten darf nur ein durch das Geriatrie-Zentrum in Erlangen offiziell zum MoSi®-Trainer ausgebildeter Therapeut. Die Hessing Klinik für Geriatrische Rehabilitation ist eines der ersten MoSi®-Trainingszentren in Schwaben. Die Kosten für diesen Kurs

20 Im Gespräch mit Dr. med. Ulf Hustedt, dem Leiter des „Sozialpädiatrischen Zentrums“ (SPZ) „Von Null bis Achtzehn“ - das ist die Betreuungsspanne eines Kinderarztes. Im SPZ geht die Dauer der medizinischen und therapeutischen Begleitung bisweilen auch darüber hinaus. Denn das SPZ betreut besondere Kinder von der Geburt bis ins Erwachsenenalter. Früh diagnostizieren, früh fördern, lange begleiten mehrbewegen hat mit Dr. med. Ulf Hustedt gesprochen, seit 2019 Leiter des Sozialpädiatrischen Zentrums (SPZ) in Augsburg mehrbewegen (mb): Guten Tag Herr Dr. Hustedt, wir sind hier im SPZ, und die Neuropädiatrie ist ihr Spezialgebiet. Sie befassen sich mit Erkrankungen des Nervensystems von Kindern und Jugendlichen. Dr. Hustedt: Das ist ein Spezialgebiet der Kinderheilkunde, das sich schon deutlich von dem der Erwachsenen dahingehend unterscheidet, dass wir sehr viele auch angeborene Erkrankungen haben und dass wir natürlich ein wachsendes, sich entwickelndes System vor uns haben. Am Beispiel Schlaganfall: Erleidet ein erwachsener Patient einen Schlaganfall, hat das oft ganz andere Auswirkungen, als wenn es einem Kind sehr früh passiert, und das System dann auch noch Funktionen kompensieren kann. mb: Und das zieht Unterschiede zwischen Kindern und Jugendlichen im Vergleich zu Erwachsenen nach sich, bei spezifischen ärztlichen Interventionen, beginnend mit der Diagnostik… Dr. Hustedt: …und natürlich auch die Mitarbeit. Der Erwachsene kann natürlich viel leichter mitarbeiten, oder Auskunft geben – was bei Kindern oft nicht möglich ist. mb: Seit 2019 ist Augsburg Ihre berufliche Station. Was hat Sie daran gereizt und herausgefordert die Leitung des SPZ zu übernehmen? Dr. Hustedt: Einmal ist es die Historie des Zentrums, die geht ja schon weit zurück. Von Anfang an war auch das jeweils vorliegende Störungsbild Schwerpunkt, zusammen mit der Orthopädie. Zum Verständnis: Vor vielen Jahren war das eine orthopädische Domäne, bevor die Kinderärzte immer stärker mit ins Spiel kamen. Das ist natürlich spannend, dass sich mein Arbeitsschwerpunkt hier findet. Außerdem ist es sehr spannend, dass wir neben dem SPZ unter dem Dach des Förderzentrums ja auch noch die Frühförderung und das inklusive Kinderhaus zu betreuen haben. Dadurch wird die Aufgabe sehr vielfältig. mb: Die Einrichtung hat also schon eine sehr lange Entwicklung in Augsburg. Dr. Hustedt: Genau, vor über 50 Jahren hat sich ein Verein gegründet und damit die erste Tagesstätte für spastisch bewegungsgestörte Kinder. 1967 ist es dann unter das Dach der Hessing Stiftung gekommen. Seit 2012 gibt es das SPZ. Im

22 Qualität und Sicherheit individueller orthopädischer Hilfsmittel und Produkte Gang- und Bewegungsmuster sind so individuell wie ein Fingerabdruck Vor über 150 Jahren entwickelte Friedrich Hessing die ersten orthopädischen Hilfsmittel. Seine Erfindungen legten den Grundstein für die heutige Hessing Stiftung. In seinem Testament formulierte er eindeutig, dass seine Erfindungen zu erhalten und weiterzuentwickeln sind – in höchster Qualität und im Sinne der Patien- ten. Diesem Erbe ist man noch heute verpflichtet. Standardisierung wird großgeschrieben Kommt ein Kunde, der etwa einen speziell angepassten Alltagsschuh benötigt, werden sämtliche erforderlichen Bauteile vermerkt – z.B. eine besondere Fußbettung oder Sprunggelenksstabilisierung. Nach dem Maßneh- men per Scan geht es an den Bau des Leistens und, darauf aufbauend, an den ersten Probeschuh. Digital von Anfang an: Maßgenommen wird oft per Scan. Qualität, Tradition und Innovation gehören im Bereich Hessing Maßarbeit für Orthopädie zusammen. Das 80-köpfige Team ist in die hochspezialisierten Bereiche Orthopädieschuhtechnik und Orthopädietechnik aufgeteilt. Für beide ist die Kundenzufrieden- heit der wichtigste Qualitätsfaktor. Egal ob es um einen angepassten Schuh oder um eine Prothese oder Orthese geht – stimmt die Qualität des Hilfsmittels nicht, leidet der Kunde darunter. Daher ist die Kundenzufriedenheit nicht nur wichtig für die Reputation, sondern auch ein wirtschaft- licher Faktor. Von den Krankenkassen erhält der Bereich größten- teils einen pauschalen Fixbetrag, potentielle Änderungen zahlt der Bereich selbst. Dieser Dreiklang aus bester Qualität für die Kunden, der Sicherung der Reputation und der wirtschaftlichen Notwendigkeiten, ist Kern eines jeden Hilfsmittels von Hessing. Bei der Produktion von Maßschuhen, Orthesen oder Prothesen spielt die Qualität, beginnend mit dem Beratungsgespräch, eine Schlüsselrolle. Und sie setzt sich in der Herstellung fort. Alle Mitarbeiter sind erstklassig ausgebildet, ein Großteil stammt aus dem eigenen Hessing-Ausbildungsprogramm. Die Meister sind mehrfach ausgezeichnet und geben ihr Wissen an die kom- menden Generationen weiter. Bei der Fertigung der in Auftrag gegebenen Hilfsmittel werden auch Bauteile von außen bezogen – dies aber nur von zertifizierten Partnern, und mit dem Ziel einer nachhaltigen Partnerschaft. Ziel eines jeden Hilfsmittels ist, die Mobilität und Gesundheit der Kunden zu erhalten und Lebensqualität zu schaffen. Damit die Materialien perfekt auf den Kunden ab- gestimmt sind, arbeitet Hessing Maßarbeit in der Schuhtechnik fast ausschließlich mit dem 3D-Scan (siehe letzte Ausgabe). In der Orthopädietechnik ist man hier bereits bei rund 30 Prozent aller Kunden angekommen. Dabei ist ein Scan oft eine Heraus- forderung, da hier zum größten Teil Kinder versorgt werden. Kindern zu erklären, dass sie sich minu- tenlang keinen Millimeter bewegen dürfen, ist nicht immer einfach, aber mit menschlichem Verständnis stets lösbar. Bereits mit dem Maßnehmen werden in der Orthopädie- technik erste Fehlstellungen korrigiert.

24 Eine hochmoderne voll-digitalisierte Lauf- und Ganganalyse eröffnet neue Möglichkeiten der Qualitätssicherung und Beratung. Hilfsmittel eine voll digitalisierte Lauf- und Ganganalyse. Im ersten Schritt wird ein modernes Kamerasystem mit iPad-Verknüpfung eingesetzt. In Kürze ergänzt Hessing Maßarbeit für Orthopädie das System um eine, im Boden verankerte, sensorische Laufstre- cke. So werden neben den bildgebenden Faktoren auch eine Viel- zahl sensorischer Daten gewonnen. Mit diesem System erreicht die Qualität in Beratung und Versorgung eine neue - in der Region einzigartige - Ebene. Aktuell entscheiden die Erfahrung des Teams und das Kunden- feedback darüber, ob das Hilfsmittel passt und sein komplettes Potential ausschöpft. Die Ergänzung des neuen Lauf- und Gang- analyse-Systems in der Schuhtechnik besteht nun darin, dass die Aufklärung des Kunden erheblich verbessert wird. Denn ob der Kunde seinen therapeutischen Schuh anzieht oder nicht, entscheidet er selbst. Über diese moderne Visualisierung des Vor- her-Nachher- bzw. Mit-Ohne-Vergleichs wird eindrücklich gezeigt, welche Kraft der Schuh hat. Die Orthopädietechnik kann hinge- gen damit noch besser beurtei- len, wie die verschiedenen Materialien arbeiten. Orthesen und Prothesen ergänzen oder ersetzen teilweise be- stimmte Körperfunktionen im Bewegungsablauf. Zum Beispiel gibt es sogenannte Peronaeus-Orthesen, die das Anheben des Vorfußes beim Gehen aktiv unterstützen. Diese Orthesen-Art wird bei einer sogenannten Fuß-Hebeschwäche eingesetzt. Menschen mit dieser Behinderung können nicht flüssig gehen, weil sie ihren Vorfuß nicht entsprechend anheben können. Stattdessen wird er zu einer schmerzhaften Stolperfalle. Über die Peronaeus-Orthese, die u.a. aus einer speziellen Feder besteht, wird der Vorfuß aktiv angehoben und der Kunde kann je nach Schwere der Einschrän- kung wieder weitestgehend normal gehen. Genau diese Feder gibt es in verschiedensten Ausführungen, sie wird je nach Grad der Behinderung und den Zielen des Kunden eingesetzt. Aktive Sportler haben zum Beispiel eine ganz andere Erwartung an die Belastbarkeit, als eine ältere Person, die einfach wieder normal einkaufen und spazieren gehen möchte. Über das neue Analyse-System lassen sich die verschiedenen Federn im Video-Vergleich nebeneinander austesten. Eine weitere Standardisierung ist damit möglich. Denn vieles in dieser einfühl- samen Arbeit hat mit Erfahrungswerten zu tun. Bisher konnte es vorkommen, dass die Meister jeweils eine unterschiedliche Erfahrung mit einem bestimmten Bauteil gemacht haben. Je nach Situation verbauen sie diese Teile also besonders gern oder un- gern. Über die neue Analysemöglichkeit können alle gemeinsam ihre bisherigen Erfahrungswerte überprüfen. Gleichzeitig bringen die Ergebnisse der Analyse wieder eine höhere Individualisierung, denn jedes Einzelteil kann noch besser auf den Kunden abge- stimmt werden. Präzision und Qualität mit menschlichem Augenmaß wird bei Hes- sing Maßarbeit für Orthopädie seit über 150 Jahren gelebt. Neben den Innovationen in den Materialien gilt es beides, die Qualität der Einbeziehung unserer Kunden, und die nachweisbare Qualität unserer Hilfsmittel kontinuierlich zu erhöhen. Das neue Kon- zept zur Lauf- und Ganganalyse bringt jedenfalls ein vorher nicht gekanntes Maß an Transparenz und personenbezo- gener Fertigungsqualität mit sich. RONNY EGGER LEITUNG HESSING MASSARBEIT FÜR ORTHOPÄDIE Bei der Fertigung von Orthesen hat das Team ein genaues Bild vor Augen: Der Kunde bekommt das was er braucht in der passgenauen Zusammenstellung.

26 Blick hinter die Kulissen der Infrastruktur Ärzte mit umfassendem Wissen, Krankenpfleger und -schwestern, die sich kompetent und fürsorglich um ihre Patienten kümmern: Das ist die eine Seite des Klinikalltags. Meist „unsichtbar“, doch ebenso wichtig für das Wohl aller im Krankenhaus sind die zahlreichen Techniker, Handwerker und auch Gärtner. Nichts ginge ohne durchgängig belastbare Infrastruktur Qualität in einem Krankenhaus-, Reha- und Sanitätshaus-Be- trieb umfasst einiges, was für den Patienten und Kunden un- sichtbar bleibt. Damit Patienten versorgt und Kunden betreut werden können, wirken eine beeindruckende Infrastruktur samt Logistik im Hintergrund. Allein das Team der Technik bei Hessing umfasst 23 Mitarbeiter aus den Bereichen Elektrik, Heizung, Sanitär, Lüftung, Schreinerei, Gärtnerei, Malerei und Schlosserei. Gemeinsam sind sie für rund 53.000 Quadratmeter Gesamtfläche der Hessing Stiftung verant- wortlich. Allein der OP-Bereich und die Zentrale Sterilgutaufberei- tungsabteilung machen 1.400 Quadratmeter aus. lebenswichtig, um die Sicherheit von Patienten und Mitarbeitern zu gewährleisten. Instandhaltungsarbeiten der Gebäudehülle und Räume ein- schließlich Einrichtung - wie zum Beispiel die Reparatur von Türen und Fenstern, Austausch des Bodenbelags oder Malerarbei- ten - sind für eine sichere und hygienische Patientenversorgung wichtig. All diese Themen werden stets unter Beachtung der ak- tuellen Anforderungen an den Brandschutz und die Arbeitssicher- heit ausgeführt. Auch um die zahlreichen historischen Denkmäler der Hessing Stiftung kümmert sich das Team. Ein solcher Komplex benötigt eine belastbare, durchgängig verlässliche Infrastruktur, die zugleich so effizient wie möglich sein muss. Mit der Energie von 10.300.000 kWh Gas verbraucht die Hessing Stiftung pro Jahr – das über 500-Fache im Vergleich zum Durchschnittsverbrauch einer vierköpfi- gen Familie. Beim Strom sind es ähnliche Dimensionen. Hier sind es 2,5 Millionen kWh im Vergleich zu 4.300 kWh pro Jahr – das 581-Fache. Schlosser Malerei Elektrik Schreinerei Heizung 23 Technik Mitarbeiter Gärtnerei Sanitär In täglichen Rundgängen werden alle Anlagen auf ihre Sicherheit und Funktionsfähigkeit hin geprüft. Erweitert werden diese Qualitätskon- trollen um die regelmäßige Wartung durch das Technik-Team oder externe Firmen. Je nach Art und Nutzungsintensität der Anlage sind Intervalle von wenigen Wochen oder Monaten bis hin zur jährlichen Prüfung üblich. Die Erfüllung gesetzlicher Vorgaben und die rechtssi- chere Dokumentation sind dabei ebenso wichtig wie die Erhöhung der Effizienz der Anlagen - nicht nur im Sinne einer betriebs- wirtschaftlichen, sondern auch einer nachhal- Die Energieversorgung der Hessing Stiftung umfasst neben den Grundmedien unter anderem Sauerstoff, Druckluft, Vakuum und Kälte. Die medizini- sche Druckluft wird beispielweise für den Betrieb chirurgischer Geräte wie Sägen oder Bohrmaschinen gebraucht. Hier wird be- sonders auf die Reinheit, nicht nur der medizinischen Druckluft, sondern auf alle, am Patienten verwendeten Gase geachtet, da diese den Anforderungen nach Arzneimittelbuch unterliegen. Ein weiteres relevantes Thema, insbesondere im OP, stellt die Lüftung dar. Vor dem Hintergrund hoher hygienischer Standards durch- läuft die im OP verwendete Atemluft verschiedene Stationen der Filterung. Hierzu werden separate Lüftungsanlagen und spezielle Filter verwendet, um postoperative Infektionen, zu vermeiden. Neben der Bereitstellung der Energien und damit verbundenen notwendigen technischen Anlagen nimmt die medizintechnische Ausstattung der Untersuchungsbereiche, OPs und Stationen eine wichtige Rolle ein. Die Wartung, Instandhaltung und Repara- tur dieser zum Teil hochspezialisierten Anlagen und Geräte ist Lüftung tigen Nutzung. Für die reibungslose Durchführung der erforderlichen handwerklichen Arbeiten, während des laufenden Patientenbe- triebs, ist eine enge Abstimmung mit den betroffenen Bereichen und Stationen, unter Berücksichtigung der Hygiene sowie der Ar- beitssicherheit essentiell. Sämtliche Arbeiten erfolgen angepasst an die Patientenversorgung. Je direkter die Auswirkungen auf den Patienten oder Kunden sind, desto höher ist deren Priorität. Ge- meinsam wird erarbeitet, wann beispielsweise Patienten verlegt werden müssen, um Zimmer oder ganze Stationen für Instandhal- tungsmaßnahmen zu sperren. Um ein Vielfaches umfangreicher fällt diese Abstimmungsarbeit natürlich bei einem Bauprojekt aus, etwa bei der Erweiterung des OP-Komplexes. Im Juli 2020 offiziell eröffnet, steht nun nach nur zwölf Monaten Bauzeit ein weiterer, hochmoderner OP zur Verfügung. Ziel aller Instandhal- tungsarbeiten, Erweiterungen und Neubauten, ist grundsätzlich die schnelle, sichere und nachhaltige (Wieder-)Inbetriebnahme.

28 Kinder aufleben lassen. Helfen Sie uns nachhaltig. Jede Mitgliedschaft im Verein zur Unterstützung des Hessing Förderzentrums für Kinder und Jugendliche hilft unmittelbar weiter. Damit ermöglichen Sie vielseitige pädagogische und therapeutische Projekte für Kinder mit und ohne Behinderung. Werden Sie jetzt Mitglied und geben Kindern eine Zukunft! www.einhausfuerkinder.de Verein zur Unterstützung des Hessing Förderzentrums für Kinder und Jugendliche Hessing Maßarbeit für Orthopädie Hilfsmittel von der Prävention bis zur Nachsorge Hessing Klinik für Orthopädische Rehabilitation Ganzheitlich und wohnortnah Hessing Stiftung 1.400 Mitarbeiter beschäftigt die Hessing Stiftung. Damit ist sie eine der größten Stiftungen in Deutschland. Sie besteht aus diesen Fachbe- reichen und Gesellschaften: Orthopädische Fachklinik International ausgezeichnete Klinik Hessing Stiftung Grundstücks GmbH & Co. KG Verwaltet Wohn- und Liegenschaften der Hessing Stiftung Hessingpark- Clinic GmbH Privatärztlich ausge- richtet in der Orthopädie und Partner für Spitzensportler. Hessing Förder- zentrum für Kinder und Jugendliche Für Inklusion in allen Bereichen Landwirtschaft Gut Güttin Nach dem Willen des Stifters Hessing Klinik für Geriatrische Rehabilitation Die zweitgrößte Einrichtung ihrer Art in Bayern Medizinisches Versorgungszentrum Hessing GmbH Ambulante Experten für mehr Bewegung im Alltag